Jaká je patofyziologie normálního spontánního vaginálního porodu?
1. Dilatace a vymazání děložního čípku:
- Dilatace: Děložní čípek, který je během těhotenství normálně uzavřený, se začne roztahovat nebo otevírat, aby umožnil průchod hlavičky dítěte. Tento proces je zprostředkován uvolňováním hormonů, včetně oxytocinu, které stimulují kontrakce děložního svalstva. Kontrakce vyvíjejí tlak na děložní čípek, což způsobuje jeho ztenčení a postupné rozšiřování.
- Smazání: Jak se děložní čípek rozšiřuje, také se ztenčuje nebo vymazává. K tomu dochází, když se spodní část dělohy, známá jako dolní děložní segment, natahuje a táhne děložní hrdlo nahoru. Smazání je vyjádřeno v procentech, přičemž 100% vymazání indikuje úplné ztenčení a rozšíření děložního čípku.
2. Sestup a vypuzení plodu:
- Jakmile je děložní hrdlo plně dilatováno a vymazáno, plod začne sestupovat do porodních cest nebo pochvy. Tomu napomáhají pokračující děložní stahy a síla, kterou při tlačení vyvíjejí břišní svaly matky.
- Když plod klesá, hlavička se dostane do záběru s pánevními kostmi a otočí se do optimální polohy pro porod. Obvykle se jedná o otočení hlavičky dítěte tak, aby obličej směřoval k matčiným zádům.
- Plod pak pokračuje v sestupu a nakonec je vypuzen z pochvy, čímž se dokončí proces porodu.
3. Porod placenty:
- Po narození miminka se od děložní stěny oddělí placenta, která v těhotenství poskytovala plodu výživu a kyslík.
- Obnoví se mírné děložní kontrakce vedoucí k vypuzení placenty pochvou. Toto je známé jako třetí doba porodní.
Délka normálního spontánního vaginálního porodu se může u žen značně lišit, ovlivněna faktory, jako je fyzický stav matky, poloha a velikost plodu a síla a koordinace děložních kontrakcí.
