HIV:Antiretrovirová terapie (ART) – typy, názvy značek, jak fungují
Antiretrovirová terapie (ART) je doporučenou léčbou infekce HIV. ART sestává z kombinace tří nebo více antiretrovirových (ARV) léků, které se zaměřují na různé fáze životního cyklu HIV. Potlačením virové replikace může ART snížit množství HIV v těle (virovou nálož) na nedetekovatelné úrovně, a tím zlepšit imunitní systém a zabránit rozvoji komplikací souvisejících s AIDS.
Existuje šest hlavních tříd ARV léků, z nichž každá má svůj vlastní jedinečný mechanismus účinku:
1. Nukleosidové/nukleotidové inhibitory reverzní transkriptázy (NRTI/NtRTI):
- Názvy značek:Zerit (stavudin), Epivir (lamivudin), Retrovir (zidovudin), Videx (didanosin), Intelence (etravirin), Viread (tenofovir-disoproxil fumarát)
- Mechanismus účinku:NRTI/NtRTI interferují s reverzní transkripcí HIV RNA do virové DNA, což je základní krok v procesu replikace viru.
2. Nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI):
- Názvy značek:Sustiva (efavirenz), Viramune (nevirapine), Rescriptor (delavirdin), Intelence (etravirin)
- Mechanismus účinku:NNRTI se váží na enzym reverzní transkriptázy, čímž brání přeměně HIV RNA na DNA, a tím inhibují replikaci viru.
3. Proteázové inhibitory (PI):
- Názvy značek:Crixivan (indinavir), Norvir (ritonavir), Invirase (sachinavir), Reyataz (atazanavir), Prezista (darunavir), Lexiva (fosamprenavir)
- Mechanismus účinku:PI blokují enzym proteázu, který je nezbytný pro tvorbu zralých, infekčních částic HIV, bránících šíření viru.
4. Integrase Strand Transfer Inhibitors (INSTI):
- Názvy značek:Isentress (raltegravir), Tivicay (dolutegravir), Biktarvy (bictegravir)
- Mechanismus účinku:INSTI inhibují enzym integrázu, který je zodpovědný za integraci virové DNA do DNA hostitelské buňky, což je zásadní krok v replikačním cyklu HIV.
5. Vstupní inhibitory/inhibitory fúze:
- Názvy značek:Fuzeon (enfuvirtide), Selzentry (maraviroc), Prezcobix (daraprim)
- Mechanismus účinku:Inhibitory vstupu brání viru ve vstupu do hostitelské buňky tím, že blokují fúzi virového obalu s membránou hostitelské buňky.
6. Antagonisté CCR5:
- Název značky:Selzentry (maraviroc)
- Mechanismus účinku:Antagonisté CCR5 blokují receptor CCR5, který používají některé kmeny HIV ke vstupu do hostitelské buňky, čímž zabraňují viru infikovat imunitní buňky.
Režimy ART typicky zahrnují kombinaci léků z alespoň dvou různých tříd, aby se snížilo riziko rezistence. Výběr léků závisí na různých faktorech, jako je virová nálož pacienta, profil rezistence, předchozí léčebná historie, lékové interakce a vedlejší účinky.
Je důležité si uvědomit, že ART neléčí HIV, ale může virus účinně potlačit a pomoci jedincům s HIV žít delší a zdravější život. Přísné dodržování léčebného režimu je nezbytné pro udržení virové suprese a prevenci lékové rezistence. Pravidelné monitorování virové nálože a počtu CD4 buněk je klíčové pro hodnocení účinnosti ART a potenciálních úprav medikace.
