Lékař Požadavky na dokumentaci pro pozorování

Zákony vyžadují lékařů a dalších zdravotnických pečovatele poskytnout dokumentaci všech setkání pacientů jak v nemocnici a lékařské kanceláří . Ambulantní pozorovací místnosti v nemocnicích lékaři moci sledovat a vyhodnocovat stav pacienta a určit nutnost hospitalizace . Pozorování musí být nařízeno lékařem nebo jinou oprávněnou osobou . Indikace

pacienthospitalizaci , kdy se očekává, že hospitalizace bude trvat alespoň přes jednu noc. Vzhledem k tomu,pozorování je obvykle kratší než 24 hodin ,pozorování se považuje za ambulantní návštěvy . I když jsou tyto služby obvykle netrvá déle než 24 hodin , u některých pacientů vyžadovat další den pozorování . To je vzácné pro pozorování pacienta trvat déle než dva dny . Pojištění pacienta nebo Medicare se vztahuje na pozorování pouze v případě, že je rozumné a nutné pro hodnocení a léčbu , nebo určit nutnost hospitalizace přijetí . Jakékoliv pozorování , která trvá více než 48 hodin bude obvykle nevrací .
Obecné zásady

Pokud jepacient přijat na pozorování , pojišťoven a Medicare obvykle vyžadují dokumentaci sestávající objednávky hospitalizace , která vymezuje úroveň péčelékař doporučí . Tyto informace mohou být dokumentovány s telefonní hovor k plátci . Dokumentace musí rovněž obsahovat hospitalizaci a zprávy vybíjení . Výboj objednávka musí být také dokumentovány a mohou být poskytovány telefonicky . To je také užitečné , aby nemocniční léčbu objednávky a pokrok poznámky z jiných důvodů , i když to není nutné k proplacení . Služby, které nejsou považovány za vhodné nebo nezbytné pro diagnostiku a léčbu nejsou zahrnuty .
Specifické podmínky

Zvláštní podmínky vyžadují standardní služby , které mají být prováděny v souvislosti s pozorováním vstupné . Nezbytné služby mohou být prováděny na klinice nebo kanceláři před nemocniční pozorování . Před schválením úhrady poplatků souvisejících s pozorováním pro bolesti na hrudi ,plátce obvykle očekává, že dvě nebo více sad srdeční enzymových testů a dvou EKG . Je-lipacient je pozorován astmatickém záchvatu , musílékař podat maximální výdechové rychlosti nebo pulzní oxymetrie . Pro exacerbace městnavého srdečního selhání , musílékař doložit rentgen hrudníku , EKG a pulsní oxymetrie .
Povinná dokumentace

Při předložení pojistné události , ICD - 9 kód diagnózy a všechny relevantní informace musí být uvedeny v dokumentaci . Je-lipohledávka není kompletní ,pojistitel nemůže popřít pokrytí . Pojišťovna nebo Medicare může vyžádat další dokumentaci , včetně historie a fyzické , lékař objednávky , poznámky o pokroku a doplňující informace .