Definice plicní konsolidace

Konsolidace jestarý termín pro lobární pneumonie , který popisuje vzhled plic v pitevních studií . Konsolidace znamená zápal plic natolik závažné, že William Osler (brzy americký lékař ) nazval v roce 1901 , " kapitána mužů smrti . " Výhled pro těžké pneumonie se zlepšila od té doby se očkování , antibiotika a včasné odhalení s x - paprsky . Podle CDC , tam bylo 55.477 úmrtí na zápal plic ve Spojených státech v roce 2006 . Patologické Origins

Kdyžtělo reaguje na infekci nebo jiný proces v plicích , zánět způsobuje tekutiny , hnisu nebo nečistoty na úniku do plicní tkáně a změnit její hustotu , konsolidace , a dělat to silnější a těžší . Tento patologický proces původně popsal vzhled zasažených plic při pitvě . Předtím, než byly vynalezeny stetoskopy a x - paprsky , lékaři hledali způsoby, jak korelují tyto posmrtné zjištění s těmi v živých pacientů .
Historie fyzikální vyšetření

Leopold Auenbrugger , brzy rakouský lékař , zjistil, že klepnutím na hrudi s prstem ( bicí ) umožňuje detekci kapalin nebo pevných struktur , techniku ​​prý naučil od klepnutím na sudů v otcově hotel vinném sklípku . Konsolidace produkuje jednotvárnější vědomí, než normální plíce , kdy jehrudník klepli .

Lékaři naučil podezření na konsolidaci , když zjistili některé další drobné stopy při vyšetřování pacientů , které jsou nyní hlavně historického zájmu . Hrudníku může stoupat i klesat méně na straně, která má konsolidace , známý jako snížení expanze .

V přítomnosti konsolidace , zvuků z větších dýchacích cest v blízkosti hlasivek jsou přenášeny a slyšet snadněji na hrudi stetoskop , známý jako průdušek zvuky . Zašeptal zvuk může být slyšet hlasitěji v stetoskop , známý jako "zašeptal pectoriloquy " nebo hlasové rezonance . Pokud jeruční proti hrudníku apacient s konsolidací říká: " včela ", to zní jako " záliv " ; Tato změna ve hřišti zvuku stal se známý jako zvýšenou taktilní vokální Fremitus nebo egophony .

Symptomy a příznaky

volné produktivní kašel , potíže s dýcháním , bolest na hrudi , horečka , noční pocení a únava , a rez barevné nebo červené sputa mohou být všechny známky lobární pneumonie . Pacienti, kteří mají těžkou pneumonii může dýchat rychleji ( tachypnoe ) , objeví zpocený ( pocení ) , kašel často , mají potíže s mluvením a bledé .
Radiologie

Lékaři nyní diagnostikovat konsolidace nebo zápal plic s rentgenovými paprsky . Plic, která je konsolidována absorbuje více záření a vypadá jako zřejmý bílá opuchlé oblak na rentgenu . Pacient s méně závažným atypická pneumonie nemusí mít příznaky konsolidace na x - ray . X - ray obraz je vzat jako kdybyčlověk stojí před vámi , tak na pravé straně pacienta je na levé straně obrázku . Kosti a struktury , jako je srdce a jícnu jeví jako bílé ; normální plicní obvykle se naplní vzduchem a neabsorbuje záření , takže se zdá tmavý , nebo rtg .
Infekční příčiny

bakteriálních infekcí , jako jsou Streptococcus pneumoniae ( pneumokokové ) nebo Klebsiella obyčejně způsobí lobární zápal plic nebo konsolidaci , přičemž obojí může způsobit typičtější nebo těžkým zápalem plic . Jiné " atypické " bakterie , jako mykoplazmy nebo legionely jsou méně pravděpodobné, že způsobí konsolidace , athough toto není vždypřípad . Virové infekce, jako je chřipka způsobit zápal plic .
Léčba

Vzhledem k tomu, pneumonie je způsobena bakteriemi , opatření , jako je mytí rukou a kašel do ramene může zabránit jeho šíření . Lékař Vám poradí , zda je vhodné očkování , aby se zabránilo nejčastější bakterie odpovědné za závažné pneumonie ( pneumokokové ) .

Lékař vyhodnotí pacienta rozhodnout, zda použít dýchací přístroj , aby se přispělo k podpoře plíce nebo přiznat pacienta do nemocnice pro kyslík , dýchání procedury a nitrožilní antibiotika . U některých pacientů s " chodící pneumonie " nebo " atypická pneumonie " , kteří jsou léčeni antibiotiky doma ; Obvykle tito pacienti nemají konsolidaci . Přítomnost příznaků konsolidace může předvídat další těžkým zápalem plic .