Jak diagnostikují TBC?

Existuje několik metod používaných k diagnostice tuberkulózy (TBC), včetně:

1. Lékařská historie a fyzikální vyšetření:

- Lékaři se ptají na příznaky, jako je přetrvávající kašel, horečka, noční pocení a ztráta hmotnosti.

- Fyzikální vyšetření může odhalit známky jako abnormality plic nebo zduření lymfatických uzlin.

2. Mikroskopie stěru ze sputa:

- Toto je běžný počáteční diagnostický test na TBC.

- Pacienti vykašlávají sputum (hlen z plic) do nádoby.

- Vzorek sputa se nanese na podložní sklíčko, obarví se a pod mikroskopem se vyšetří na přítomnost acidorezistentních bacilů (AFB), což jsou bakterie TBC.

3. Kultura sputa:

- Pokud jsou v nátěru ze sputa detekovány AFB nebo je-li silné podezření na TBC, je provedena kultivace sputa.

- Vzorek sputa je kultivován v laboratoři za účelem růstu bakterií TBC, což umožňuje identifikaci specifického bakteriálního kmene a profilu jeho citlivosti na antibiotika.

4. Rentgen hrudníku:

- Rentgenový snímek hrudníku může odhalit abnormality v plicích, jako je přítomnost uzlů, infiltrátů nebo dutin, které mohou naznačovat infekci TBC.

5. Tuberkulínový kožní test (Mantouxův test):

- Tento test zahrnuje injekci malého množství tuberkulinu (proteinu odvozeného z bakterií TBC) do kůže.

- Po 48-72 hodinách je místo vpichu vyšetřeno na vyvýšenou, ztvrdlou oblast (indurace), což ukazuje na pozitivní reakci. Pozitivní tuberkulinový kožní test naznačuje předchozí expozici bakteriím TBC, ale nemusí nutně znamenat aktivní infekci.

6. Interferon-Gamma Release Assay (IGRA):

- Podobně jako tuberkulinový kožní test měří krevní testy IGRA (např. QuantiFERON-TB Gold, T-SPOT.TB) imunitní odpověď na antigeny TBC.

- Pozitivní výsledek IGRA naznačuje infekci TBC, ale mohou být nutné další testy k určení, zda se jedná o aktivní nebo latentní TBC.

7. Molekulární testy (PCR):

- Testy polymerázové řetězové reakce (PCR) mohou detekovat genetický materiál (DNA) bakterií TBC ve sputu nebo jiných vzorcích.

- PCR testy mohou rychle identifikovat TBC a poskytnout informace o určitých genetických mutacích, které ovlivňují citlivost na léky.

8. Biopsie:

- V některých případech může být k diagnostice TBC nezbytná biopsie postižené tkáně (např. lymfatické uzliny, plicní tkáně).

- Odebírá se vzorek tkáně a zkoumá se pod mikroskopem na přítomnost bakterií TBC nebo granulomů (sbírky imunitních buněk, které se tvoří v reakci na infekci TBC).

K potvrzení diagnózy TBC se obvykle používá kombinace testů a klinických nálezů a v určitých situacích mohou být nutné další diagnostické postupy.