Jak se popisuje fetální transfuzní syndrom dvojčat?
Fetal twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS) je vzácná těhotenská komplikace, ke které dochází, když jednovaječná (monozygotní) dvojčata sdílí stejnou placentu, ale mají oddělené plodové vaky. Tento stav vzniká kvůli abnormálním spojením nebo zkratům ve sdílené placentě, což vede k nerovnoměrnému průtoku krve mezi dvojčaty. V TTTS jedno dvojče, známé jako dvojče dárce, pumpuje nadměrnou krev dvojčeti příjemce prostřednictvím sdílených cév, zatímco dvojče příjemce dostává více krve, než je nutné.
Nerovnoměrné rozložení průtoku krve může mít za následek různé komplikace, které ovlivňují zdraví a pohodu obou dvojčat:
1. Polyhydramnion u dvojčat příjemce:V plodovém vaku dvojčete příjemce se může hromadit nadměrné množství plodové vody v důsledku zvýšeného výdeje moči z příjmu extra krve. Roztažený amniotický vak může vyvíjet tlak na pupeční šňůru, což vede ke zhoršenému průtoku krve a potenciálnímu srdečnímu selhání.
2. Oligohydramnion u dvojčete dárce:Na druhou stranu, plodový vak dvojčete dárce může mít nedostatek plodové vody. To může vést ke kompresi plodu, deformacím končetin a plicní hypoplazii (nedostatečnému rozvoji plic) v důsledku omezeného růstu plic.
3. Hemodynamické problémy:Změněný průtok krve ovlivňuje vývoj a funkci životně důležitých orgánů u obou dvojčat. Dvojče příjemce může mít vysoký krevní tlak, srdeční selhání a dysfunkci jater v důsledku nadměrné cirkulace krve. Naopak dvojče dárce může mít nízký krevní tlak, anémii a zhoršenou funkci ledvin z nedostatečného prokrvení.
4. Nesoulad v růstu:TTTS často vede ke znatelným rozdílům v růstu mezi dvojčaty. Dvojče příjemce bývá větší se zvýšenou tělesnou hmotností, zatímco dvojče dárce může být menší a podvyživené.
5. Dlouhodobá zdravotní rizika:Pokud je TTTS závažné nebo se neléčí, může mít dlouhodobé zdravotní následky pro obě dvojčata, jako jsou neurologické problémy, vývojové opoždění, kognitivní poruchy a dokonce i smrt.
Diagnóza TTTS zahrnuje ultrazvuková vyšetření k posouzení objemu plodové vody, vzorců průtoku krve a růstu plodu. Jakmile je diagnostikována, možnosti léčby mohou zahrnovat amnioredukci (odstranění přebytečné plodové vody), laserovou terapii k utěsnění abnormálních placentárních spojení nebo dokonce fetoskopickou operaci v závažných případech.
Vzhledem k potenciální závažnosti je včasná detekce a včasná lékařská intervence zásadní pro zlepšení výsledků těhotenství TTTS a zajištění blaha obou dvojčat.
