Hydronefróza u dětí
Hydronefróza se vyvíjí, když jsou ledviny se rozpínala od naplněn příliš močí . Vyskytuje se nejčastěji u dětí narozených s abnormalitami , které vedou ke stavu , i kdyžpříčina těchto anomálií nebyla nalezena . To může také nastat v dětství a postihuje chlapce pětkrát častěji než dívky . Závažnost hydronefrózy se pohybuje od mírné až po život ohrožující . Příčiny
několik typů překážek v důsledku močových cest v hydronefrózou . Močovod s abnormálně úzkého vrcholu může vést k zablokování v oblasti, kdemočovod a ledviny se setkávají , známý jako ureteropelvic křižovatce , která jenejčastější příčinou hydronefrózy . Dalším častým typem obstrukce se vyskytuje v ureterovezikální křižovatku, kdemočovod splňuje močového měchýře . Blokády mohou také vyvinout do močové trubice , nebo trubice , která vyprázdní močový měchýř . Podmínka známá jako vesico - močovodu reflux, ve kterém moči v močovém měchýři reenters močovodů a někdy i ledviny , jakož i způsobí, že ledviny natáhnout . Kameny , chirurgie neboPoranění močových cest může vést k hydronefrózou stejně .
Příznaky
Děti s mírnými nebo středně někdy případech hydronefrózou nejsou obvykle vykazovat žádné příznaky . Krvácení, bolesti a infekce může dojít v závažných případech , které ovlivňují funkci ledvin , ale nemusí ukázat na měsíce či dokonce roky poté, co se původně zjištěnstav . Mírné případy a některé středně těžké případy se obvykle jasné až bez léčby v prvním roce dítěte , zatímco těžké případy by mohly vyžadovat chirurgický zákrok .
Diagnóza před narozením
rutina prenatální ultrazvuk může odhalit nejčasnější známky obstrukce , které by mohly vést k hydronefrózou . Dětské urolog provádí podrobnější ultrazvuky najít příčinu zablokování a sleduje plodu funkci ledvin měřením plod , ledviny a amniotic hladinu kapaliny . Urolog klasifikuje stav jako mírnou , střední nebo těžkou a určuje, zdazávažný případ se vyskytuje v jedné ledvině , nebo jednostranně , nebo do obou ledvin , nebo oboustranně . Urolog pak bude vypadat anomálie , které by mohly vést k hydronefrózou , jako je oteklý pánevní oblasti , snížení hladiny plodové vody nebo nafouklý měchýř .
Diagnostika Po narození
U novorozenců a dětí ,X -ray močového měchýře nazývá močení cystourethrogram , nebo VCUG , které bylo přijato jako výplně močového měchýře a prázdných , mohou detekovat proplachem moči do močovodů a ledvin a případné ucpání močové trubice . X - paprsky také ukázat , jak dobře se funkce močového měchýře . Ultrazvukové vyšetření ledvin ukazuje tvar a velikost ledvin , jakož i jakýchkoli překážek či anomálií . Intravenózní Polygram , nebo X - ray , močového měchýře , ledvin a močovodů lékaři umožňuje zjistit, jak dobře na funkci ledvin . Závažnost obstrukce v ledvinách lze měřit pomocí ledvin skenování .
Léčba
Léčba mírných případech hydronefrózou obvykle zahrnuje pouze monitorování stavu pomocí ultrazvuku ledvin a VCUG X - paprsky , až to vyčistí . Monitoring Kojenecká obvykle začíná během dvou až tří měsíců po narození. Děti se středně těžkou až těžkou případů zjištěných před narozením dostávat antibiotika krátce po narození . Zobrazovací testy v jedna-třiměsíce lékařům pomoci najít příčinu , a rozhodnout , zda chcete provést operaci k odstranění ucpání nebo zmírnit reflux . Těžké případy obvykle vyžadují chirurgický zákrok , i když to může být nezbytné v mírných případech stejně . Plody čelí riziko ohrožení života v důsledku nízké plodové vody a ucpání močové trubice plodu vyžadují chirurgický zákrok . Tato operace zahrnuje vypouštění močového měchýře s bočníkem a nese rizika, jako je předčasný porod , infekce a krvácení . I když je tento postup úspěšný , většina dětí potřebovat další operaci po porodu pomoci vyprázdnit močový měchýř a zajištění správné funkce ledvin .
