Role hemodialýzy u anémie chronického selhání ledvin?
Hemodialýza hraje klíčovou roli v léčbě anémie u pacientů s chronickým selháním ledvin (CRF). Anémie je častou komplikací CRF způsobenou několika faktory, včetně zhoršené erytropoézy, snížené produkce červených krvinek a snížené životnosti červených krvinek. Hemodialýza pomáhá řešit anémii u CRF následujícími způsoby:
1. Produkce erytropoetinu :Ledviny produkují erytropoetin, hormon, který stimuluje tvorbu červených krvinek v kostní dřeni. U CRF je narušena schopnost ledvin produkovat erytropoetin, což vede k nedostatečné tvorbě červených krvinek. Hemodialýza pomáhá odstraňovat uremické toxiny a odpadní produkty z krve, zlepšuje celkovou funkci ledvin a stimuluje tvorbu erytropoetinu.
2. Mobilizace železa :CRF může vést ke zhoršenému využití železa, což vede k anémii z nedostatku železa. Hemodialýza pomáhá napravit nedostatek železa mobilizací zásob železa z tělesných tkání a zvýšením jejich dostupnosti pro tvorbu červených krvinek. Toho je dosaženo intravenózním podáváním železa během hemodialýzy.
3. Suplementace folátu a vitaminu B12 :Folát a vitamín B12 jsou základní živiny potřebné pro tvorbu červených krvinek. Pacienti s CRF mohou mít nedostatek těchto živin, což přispívá k anémii. Hemodialýza poskytuje příležitost pro suplementaci folátu a vitaminu B12, koriguje tyto nedostatky a podporuje tvorbu červených krvinek.
4. Odstranění uremických toxinů :Uremické toxiny se hromadí v krvi u pacientů s CRF a mohou interferovat s různými buněčnými funkcemi, včetně produkce červených krvinek. Hemodialýza pomáhá odstranit tyto toxiny a vytváří příznivější prostředí pro erytropoézu.
5. Snížení ztráty krve :Přístupové body hemodialýzy, jako jsou arteriovenózní píštěle nebo štěpy, mohou příležitostně vést k epizodám krvácení. Při správné péči a léčbě však lze krvácení minimalizovat, snížit ztráty železa a přispět ke zlepšení tvorby červených krvinek.
Řešením těchto faktorů a zlepšením celkové funkce ledvin hraje hemodialýza zásadní roli při zvládání anémie u pacientů s CHRS. Přesto je pro optimalizaci léčby a udržení adekvátního počtu červených krvinek u těchto jedinců nezbytné pravidelné sledování hladin hemoglobinu, stavu železa a dalších relevantních parametrů.
