Proč existuje zvýšené riziko toxicity v pozdějších stádiích selhání ledvin?
1. Snížená GFR: Glomerulární filtrace (GFR) je rychlost, kterou ledviny filtrují odpadní produkty z krve. Jak se GFR snižuje, ledviny jsou méně schopné odstraňovat toxiny z těla, což vede k hromadění těchto látek v krvi.
2. Změněná vazba na protein: Mnoho léků se váže na bílkoviny v krvi, což brání jejich filtraci ledvinami. Při selhání ledvin mohou být hladiny těchto proteinů sníženy, což umožňuje filtraci více léků a potenciálně vést k toxicitě.
3. Změny v metabolismu léčiv: Ledviny hrají roli v metabolismu některých léků. Při selhání ledvin může být narušen metabolismus těchto léků, což vede k vyšším hladinám v krvi a zvýšenému riziku toxicity.
4. Změněný distribuční objem: Distribuční objem léčiva je množství tělesné tekutiny, do které se léčivo distribuuje. Při selhání ledvin může být distribuční objem zvýšen v důsledku retence tekutin, což vede k nižším koncentracím léčiva a potenciálně snížené účinnosti.
5. Zvýšená citlivost na drogy: Některé léky mohou mít zvýšenou toxicitu u pacientů se selháním ledvin v důsledku změn ve způsobu, jakým tělo na lék reaguje. Některá antibiotika mohou například s větší pravděpodobností způsobit poškození ledvin u pacientů se selháním ledvin.
V důsledku těchto faktorů jsou pacienti s pozdějšími stádii selhání ledvin vystaveni zvýšenému riziku toxicity z léků. Proto je důležité, aby zdravotníci u těchto pacientů pečlivě zvážili výběr léků a jejich dávkování, aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků.
