Co znamená PC v ledvině?
Zadní kortikální šetření (PCS) je charakteristický nález na magnetické rezonanci (MRI) pozorovaný u akutní tubulární nekrózy (ATN). U PCS se vnější kůra ledviny jeví relativně zachovalá, zatímco vnitřní kůra a dřeň jsou postiženy. Předpokládá se, že PCS vzniká díky jedinečné vaskulární anatomii ledviny. Zevní kůra je zásobována obloukovitými tepnami, které jsou relativně odolné vůči ischemii, zatímco vnitřní kůra a dřeň jsou zásobovány interlobulárními tepnami, které jsou náchylnější k ischemii. U ATN dochází k uzávěru interlobulárních tepen, což vede k ischemii a poškození vnitřní kůry a dřeně, zatímco vnější kůra je ušetřena.
PCS je nespecifický nález a lze jej pozorovat u řady dalších stavů, včetně:
- Odmítnutí transplantátu ledviny
- Chronická aloštěpová nefropatie
- Lupusová nefritida
- Diabetická nefropatie
- Srpkovitá anémie
- Vaskulitida
- Nefrotoxicita vyvolaná léky
Přítomnost PCS na MRI může pomoci odlišit ATN od jiných příčin akutního poškození ledvin, jako je glomerulonefritida nebo intersticiální nefritida. Je však důležité si uvědomit, že PCS není v ATN vždy přítomen a jeho absence diagnózu nevylučuje.
