Jak glomerulonefritida způsobuje selhání ledvin?
1. Přímé poškození Glomeruli: Glomerulonefritida primárně postihuje glomeruly, filtrační jednotky ledvin. Zánět a poškození glomerulů mohou narušit jejich schopnost účinně filtrovat odpadní produkty a tekutiny, což vede k hromadění toxinů a zadržování tekutin.
2. Zjizvení a obliterace glomerulů: Chronická glomerulonefritida může mít za následek zjizvení a progresivní destrukci glomerulů, což vede k jejich obliteraci. Tato ztráta funkčních glomerulárních jednotek dále snižuje filtrační kapacitu ledvin a přispívá k selhání ledvin.
3. Snížený průtok krve do nefronů: Glomerulonefritida může způsobit zánět a zúžení malých krevních cév (aferentních arteriol), které zásobují krví nefrony, funkční jednotky ledvin. Tento snížený průtok krve ohrožuje přívod kyslíku a živin do nefronů, zhoršuje jejich funkci a přispívá k selhání ledvin.
4. Tubulointersticiální poškození: Těžká nebo dlouhotrvající glomerulonefritida se může rozšířit za glomeruly a postihnout přilehlé tubuly a intersticiální tkáň ledvin. Toto poškození může dále narušit filtrační a reabsorpční procesy, což vede k tubulární dysfunkci a přispívá k selhání ledvin.
5. Aktivace intrarenálních drah: Glomerulonefritida může vyvolat aktivaci různých intrarenálních drah, jako je systém renin-angiotenzin-aldosteron a systém komplementu. Tyto dráhy, jsou-li nadměrně aktivovány, mohou udržovat zánět, fibrózu a další poškození ledvin, což nakonec přispívá k selhání ledvin.
6. Systémové účinky: V některých případech může těžká glomerulonefritida vést k systémovým komplikacím, které nepřímo přispívají k selhání ledvin. Například nekontrolovaná hypertenze spojená s glomerulonefritidou může zatěžovat ledviny a urychlit jejich zhoršování.
Celkově glomerulonefritida narušuje jemnou rovnováhu tekutin, elektrolytů a homeostázy odpadních produktů v ledvinách, což vede k poklesu renálních funkcí a potenciálně vyvrcholí renálním selháním, pokud se neléčí nebo nedostatečně léčí.
