Definice krmení sondou

krmení Tube jeprostředkem k zajištění výživy pro ty, kteří nejsou schopni nebo ochotni jíst normálně . Plnicí trubice se zdá býtpoměrně jednoduchý postup bez mimořádného významu . Nicméně , soudy a lékaři ji zobrazit jako umělé prostředků k zachování života , a jako takový , jezáležitost plná etických, právních a lékařských důsledky . Typy

Existují dva hlavní typy krmení trubice : perkutánní endoskopická gastrostomie ( PEG ) a nasogastric ( NG ) intubaci . PEG jelékem volby u pacientů, kteří musí být dodávány s výživou po delší časové období , obvykle definován jako 30 dnů nebo více . NG se nejčastěji používá pro krátkodobé aplikace , kdypacient není schopen jíst sám za krátkou dobu .
Metody

NG trubka se závitem pomocí jedné z nosních dírek pacienta a prošel přes jícen do žaludku nebo horní sáhne tenkého střeva . Pacient může získat nějaký lokálního anestetika proti nepohodlí spojené v umístění trubky , a také mohou být lehce sedativa , aby seproces přijatelnější . Celým

PEG trubka je vložena do žaludku řezem v břišní stěně . Aby se zajistilo, žetrubka je správně umístěn ,lékař nejprve nitě endoskop s kamerou na předním cípu přes ústa , jícen a do žaludku . Jakmile je rozsah je na místě , můželékař sledovat polohování plnicí trubice , neboť je vložena do žaludku .

Kandidáti

Kandidáti na trubky krmení jsou děti , kteří nejsou schopni cucat nebo polykat dost pro zvukové výživy , stejně jako lidé, kteří jsou léčeni pro cévní mozkové příhody , neurologické onemocnění , poranění hlavy a poruchy kolagenu cév . Tento způsob krmení se také používá u pacientů s depresí; demence; rakovinné překážky v ústech , krku nebo jícnu; anorexie nervosa; a další poruchy , v němž je pacient odmítá jíst sám .
Úvahy

krmení Tube vyvolává složité lékařské , právní a etické otázky , podle Dr. Davida Milkes , gastroenterolog New York- založené. V psaném pro TheDoctorWillSeeYouNow.com článek , Milkes uvádí, že soudy potvrdily zákonné právo příslušných pacientů odmítnout krmení trubice . Nicméně , to ponechává právní a etické otázky o tom, jak se vypořádat s pacienty, kteří jsou buď duševně nezpůsobilý či fyzicky schopni vyjádřit své preference . Logika a etika krmení trubice v terminálních pacientů jsou také široce diskutován .
Komplikace

Oba typy krmení trubice může způsobit komplikace , některé z nich velmi vážně . NG intubace s sebou nese riziko podráždění nebo dokonce perforace sliznice sliznice hrtanu , jícnu a žaludku; zánět vedlejších nosních dutin; pneumotorax ( selhání plic ); a krvácení z nosu . Menší komplikace PEG , podle Milkes , jsou na překážku v trubce , lokální kožní infekce , self - omezený bolest břicha a /nebo krvácení , a neúmyslnému odstranění trubice . Možné závažné komplikace jsou aspirační pneumonie , nekrotizující fasciitis , závažné krvácení , perforace , peritonitida a smrt .