Proč je lumbální punkce kontraindikována, pokud má pacient mozkový absces?

Provedení lumbální punkce (pinální punkce) je kontraindikováno u pacientů s podezřením nebo potvrzeným mozkovým abscesem kvůli riziku herniace. Mozkový absces je shluk hnisu v mozkové tkáni a často je s ním spojen zvýšený intrakraniální tlak. Lumbální punkce zahrnuje vložení jehly do míšního kanálu k odběru mozkomíšního moku (CSF) pro analýzu.

V případě mozkového abscesu může odstranění mozkomíšního moku během lumbální punkce rychle snížit tlak v míšním kanálu. Tato náhlá změna tlaku může způsobit posun mozkové tkáně, což vede k herniaci. K herniaci dochází, když je mozková tkáň vytlačena přirozeným otvorem v lebce, jako je foramen magnum, kde se mozek spojuje s míchou.

Herniace mozku je lékařská pohotovost a může mít vážné následky, včetně kómatu, trvalého neurologického deficitu nebo dokonce smrti. Proto, aby se předešlo této potenciální komplikaci, je lumbální punkce kontraindikována u pacientů s podezřením nebo potvrzeným mozkovým abscesem.