Při jaké virové náloži a hladině počtu CD4 by bylo ART doporučeno?

Rozhodnutí zahájit antiretrovirovou terapii (ART) u jedinců infikovaných HIV je založeno na různých faktorech, včetně virové nálože a hladin počtu CD4. Současné pokyny poskytované Světovou zdravotnickou organizací (WHO), Ministerstvem zdravotnictví a sociálních služeb Spojených států (DHHS) a Evropskou klinickou společností AIDS (EACS) doporučují zahájení ART v různých scénářích na základě virové zátěže a počtu CD4.

Podle pokynů WHO z roku 2021 by ART měla být nabízena všem lidem žijícím s HIV, bez ohledu na jejich klinické stadium, počet CD4 nebo virovou zátěž. Toto je známé jako přístup „léčit vše“ a jeho cílem je dosáhnout včasné virové suprese, snížit přenos HIV a zlepšit individuální zdravotní výsledky.

V pokynech DHHS a EACS se specifická virová zátěž a úrovně počtu CD4, při kterých se doporučuje ART, mohou mírně lišit. Zde je obecný přehled:

1. Virová zátěž 100 000 kopií/ml nebo vyšší :

- Bez ohledu na počet CD4, pokud má jedinec infikovaný HIV virovou zátěž 100 000 kopií/ml nebo vyšší, obvykle se doporučuje ART. Vysoká virová nálož ukazuje na vysokou úroveň replikace HIV a zvýšené riziko progrese onemocnění.

2. Počet CD4 pod 350 buněk/µL :

- Pokud počet CD4 klesne pod 350 buněk/µl, obecně se doporučuje ART, bez ohledu na virovou zátěž. Počet CD4 pod 350 buněk/µl znamená zhoršenou imunitní funkci a zvýšené riziko oportunních infekcí a dalších komplikací.

3. Další faktory :

Kromě virové nálože a počtu CD4 mohou rozhodnutí zahájit ART ovlivnit další faktory, jako jsou individuální preference, koinfekce, těhotenství a předchozí anamnéza ART.

Upozorňujeme, že tyto pokyny podléhají pravidelným aktualizacím a mohou být v budoucnu upraveny. Nejaktuálnější doporučení naleznete v oficiálních pokynech poskytnutých WHO, DHHS nebo EACS. Konzultace s poskytovatelem zdravotní péče se zkušenostmi s léčbou HIV je zásadní pro přijímání informovaných rozhodnutí ohledně zahájení ART.