Pokud máte zdravotní péči prostřednictvím sociální péče, zaplatili by za invisalign nebo rovnátka, moje zuby nejsou příšerně poškrábané, ale chtějí je mít rovné?

Je možné, že váš požadavek na ortodontickou péči, včetně možnosti obdržet Invisalign nebo rovnátka, bude pokryt vaším Medi-Cal prostřednictvím sociálních dávek. Je však důležité poznamenat, že lékařská nutnost je klíčovým faktorem při určování pokrytí. Zde je přehled toho, co je třeba zvážit:

Lékařská nezbytnost:Aby vaše zubní ošetření bylo hrazeno Medi-Cal, musí splňovat kritéria lékařské nezbytnosti. To obvykle znamená, že léčba je považována za nezbytnou pro řešení konkrétního zdravotního stavu nebo funkční poruchy, nikoli pouze z kosmetických důvodů. Zatímco rovné zuby mohou být žádoucí pro kosmetické účely, váš poskytovatel bude muset stanovit lékařskou potřebu ortodontické péče.

Váš zubní lékař může poskytnout dokumentaci, která prokazuje přítomnost základních funkčních problémů, které lze zlepšit ortodontickou péčí, jako je abnormální skus, potíže se žvýkáním nebo dysfunkce temporomandibulárního kloubu (TMJ).

Pokud zubní lékař dokáže, že ortodontická léčba je nezbytná k vyřešení funkčních problémů, pak je vyšší pravděpodobnost, že vaše dávky Medi-Cal prostřednictvím sociálních dávek pokryjí alespoň část nákladů. Konečné stanovení krytí, rozsah krytí a veškeré související náklady (spoluúčast a odpočitatelné položky) se však mohou lišit v závislosti na konkrétních zásadách vašeho plánu Medi-Cal a vaší finanční situaci.

Způsobilost:Abyste měli nárok na ortodontické služby v rámci Medi-Cal, budete muset splnit určitá kritéria, jako například:

- Věk:Ortodontické služby jsou obvykle poskytovány osobám mladším 21 let

- Zdravotní stav:Jak je uvedeno výše, musí existovat zdokumentovaný zdravotní stav, který opravňuje k nutnosti ošetření

- Příjem:Rodiny musí splňovat specifické příjmové směrnice

Předchozí povolení:Některé plány Medi-Cal mohou vyžadovat předchozí povolení před zahájením ortodontické léčby. To znamená, že váš zubař může potřebovat předložit plán ošetření a lékařskou dokumentaci do ordinace Medi-Cal ke kontrole a schválení před zahájením léčby.

Omezené krytí:I když je vaše léčba považována za lékařsky nezbytnou, krytí Medi-Cal pro ortodoncii může být omezené v závislosti na konkrétním plánu. Některé plány mohou pokrývat pouze určitou část nákladů nebo mohou mít omezení na typy léčebných možností, které jsou pokryty (jako jsou pouze kovová rovnátka a ne Invisalign). Podrobné informace získáte ve své ordinaci Medi-Cal nebo se obraťte na svého zubaře. o pokrytí a nákladech.