Co je to složka pacientů?
- Osobní údaje, včetně jména, adresy a data narození
- Lékařská anamnéza, včetně minulých nemocí a zranění, aktuální zdravotní stavy a provedené operace
- Rodinná anamnéza, včetně informací o zdravotním stavu příbuzných pacienta
- Nálezy fyzikálního vyšetření, včetně vitálních funkcí, výšky, hmotnosti a indexu tělesné hmotnosti (BMI)
- Výsledky laboratorních testů, jako jsou krevní testy a testy moči
- Zobrazovací studie, jako jsou rentgenové snímky, MRI snímky a CT snímky
- Léčebné plány, včetně předepsaných léků a procedur
- Průběžné poznámky, které dokumentují stav pacienta v průběhu času
- Propouštěcí souhrn, který shrnuje pobyt pacienta v nemocnici a poskytuje pokyny pro následnou péči
Soubory pacientů jsou obvykle uloženy na bezpečném místě a mají k nim přístup pouze autorizovaní zdravotníci. Jsou nezbytné pro poskytování vysoce kvalitní zdravotní péče a zajištění kontinuity péče.
