Charakteristika zdravotních záznamů

Váš zdravotního záznamu , nebo lékařské grafu , obsahuje všechny informace potřebné pro Váš lékař Vás bude léčit . Můžete si také udržet svou vlastní lékařskou graf , známý jako osobní zdravotní záznam . Znalost relevantní informace o vašem zdraví vám umožní partnerem se svým lékařem o nejlepší zdravotní péči je to možné. Demografické informační a lékařské historie

Zdravotní záznamy by měla obsahovat vaše základní údaje . To zahrnuje celé jméno, adresu , datum narození , informace o pojištění , krevní a nouzový kontakt . K dispozici by měly být rovněž dokumentace vaší anamnézy , stejně jako zdravotní stav , hlavní onemocnění , alergie , operace a léky . Noste s sebou kopii ukazuje své léky a alergie ve vaší peněžence , v případě nouze .
Lab a výsledků zkoušek

Laboratorní výsledky jevelká část zdraví záznam . Výsledky mohou zahrnovat krevní testy , mamografie , skvrny nesmyslu , kolonoskopie , zátěžové testy a spánek studie . Vedení záznamů o vaší laboratoři a výsledky testů vám pomůže identifikovat trendy ve zdraví v průběhu času , ve srovnání laboratoř nebo výsledků testů . To je obzvláště důležité, pokud vidíte několik doktorů , jak jeden lékař nemůže vědět, jaké testy jiný lékař objednání .

Progress Notes

Pokaždé, když vidíte, lékař ,pokrok poznámka je písemná a zdokumentovány v lékařské grafu . Poznámky jsou psány ve formátu SOAP : Subjektivní a objektivní hodnocení a plán . Subjektivní informace zahrnují veškeré stížnosti nebo změny zprávy. Objektivní informace jsou vitální funkce , jako je výška a hmotnost , a veškeré nálezy testu. Posouzení zahrnuje výklad lékaře o subjektivní a objektivní informace . Plán zahrnuje možnosti léčby , nové léky a následné informace .
Doporučení a specialistů

Pokud Vás Váš lékař se vztahuje ke specialistovi , postupovat poznámky z těchto odborníků by být zahrnuty v lékařské grafu . Každé zařízení bude vytvořit novou lékařskou graf pro vás; Například , pokud začnete fyzikální terapie ,fyzioterapeut bude mít svou vlastní lékařskou graf pro vás . To je vždydobrý nápad , nicméně, zeptejte se odborníka posílat poznámky o pokroku do primární péče lékaře . To vám pomůže váš lékař koordinovat svou zdravotní péči .