Federální Předpisy pro klinické záznamy
Klinické nebo lékařské záznamy jsou velmi cenné pro pacienty a zdravotnické profesionály . Tyto záznamy ukazují osobní údaje o pacientovi a musí obsahovat podrobné informace o historii pacienta , léčba a jiných důvěrných informací . Z tohoto důvodu , federální regulace klade zvláštní normy na klinických záznamů , aby se zabránilo porušení důvěrnosti či soukromí . Federální zákon
dva specifické federální zákony zaměřené na ochranu soukromí pacienta - pro poskytovatele zdravotní péče , tak spotřebitele - jsou zákonzdravotního pojištění Přenosnost a odpovědnost z roku 1996 ( HIPAA ) abezpečnosti pacientů a kvality zákon zlepšení z roku 2005 ( PSQIA ) . HIPAA se zaměřuje na pravidla ochrany soukromí a bezpečnosti v klinických záznamů , zatímco PSQIA se zaměřuje na pacienta bezpečnostních pravidel .
Retenční Plány
Chcete-li zachovat důvěrnost a soukromí , lékařské záznamy , musí mít retenční plán , podle federální regulace . Zdravotní záznamy obsahují více než tištěné podobě a souborů; oni mohou také obsahovat diagnostických snímků , chirurgie nahrávky a registrů narozených a zemřelých . Federální předpisy doporučují, aby diagnostické obrazy , jako jsou X - ray filmy , měla by být zachována po dobu 5 let . Onemocnění , lékař a operativní indexy - které vysvětlují onemocnění , lékař speciality a povinnosti a metody výkonu v péči nebo léčení takových onemocnění - by měl být veden v evidenci po dobu 10 let
dospělého pacienta zdravotní a lékařské záznamy by měly . být podána po dobu 10 let po poslední aktivitě pacienta . Doporučuje se, aby menší zdravotní a lékařské záznamy mají retenční období do plnoletosti plus promlčení . Narození , úmrtí a chirurgické postupy by měly být zachovány na dobu neurčitou .
Přístup
Podle federální předpisy, pacienti mají neomezený přístup ke svým klinických záznamů , a musí zajistitvydání povolení , aby další odborníci nebo subjekty , aby přístup k těmto informacím . Zdravotničtí pracovníci , kteří poskytují péči , musí také sledovat tento postup a neuvolňuje lékařské záznamy nebo informace, pokud to není povoleno .
Shodě
rámci zdravotního pojištění Přenosnost a odpovědnost Act ( HIPAA ) všichni lékaři se musí řídit písemné zásady a postupy pro zachování důvěrnosti a soukromí klinických záznamů . Po dodržování předpisů znamená, že zdravotničtí pracovníci navštěvují školení , semináře a hodnocení s cílem zajistit , aby opatření compliance jsou řádně dodržována .
