Medicare Druhé dějství Payer
Medicare Health Insurance Program poskytuje zdravotní pojištění pro osoby 65 - let a starších a zdravotně postižených osob. ZákonMedicare Sekundární Plátce jefederální zákon, který zavádí roli Medicare v rámci platebního nároky procesu, kdyosoba vykonává jeden nebo více typů pojištění kromě Medicare pokrytí . Medicare Sekundární zákon Payer
zákonMedicare Střední Payer byl vytvořen v roce 1980 jako novela zákona o sociálním zabezpečení z roku 1965 , který stanovil Medicare jako národní pojistného programu . Ve snaze snížit náklady na přijatá na Medicare , zákonsekundární plátce označuje Medicare jako sekundární nebo záložní poskytovatele na úhradu způsobilých účastníků Medicare . Vzhledem k tomu, Medicare jefederální program zákonasekundární plátce nahrazuje veškeré státní zákony, které určují platební procesy pro poskytovatele zdravotní pojištění . Tento federální zákon rovněž přednost před ustanoveními zdravotní plán, který řeší poplatníka povinnosti .
Primární Plátci
podle zákona o Medicare střední plátce , primární plátci se skládají z jakéhokoli zaměstnavatele - sponzorována ani zdravotní pojištění a pojištění odpovědnosti za škodu nebo plány bez poruch vydané pro pojištění vozidel pojištění . Zaměstnavatel sponzorované plány zejména zahrnují širokou škálu pojistných reportáží , z nichž některé patří zdravotní plány skupiny , náhradu pracovníků , samostatně pojištěn plány a vládní zdravotní pojištění zaměstnanců . Tyto typy plánů platí i pro příjemce a manželů , na něž v rámci plánu jednotlivého zaměstnavatele sponzorované . Z hlediska odpovědnosti nebo ne - chyba pojištění , tyto politiky jsou navrženy tak, aby automaticky pohledávkách pokrytí nehod se zraněním osob .
Payer role
rámci soukromé zdravotní pojištění průmysl , poskytovatelé pojištění obvykle zahrnuje " koordinaci dávek " péče v rámci zdravotního pojištění . Koordinace dávek ustanovení určuje roli pojišťovacího zprostředkovatele nebo objednávky v rámci platební nároky procesu . Soukromé zdravotní pojištění dopravci podnikat podle státních předpisů a zákonů . A zatímco role Zdravotnická jako sekundární plátce má přednost před státními zákony a ustanovení plánu , Medicare se na roli primárního plátce v případech, kdyosoba má zaměstnavatel důchodce skupinové zdravotní plán nebo drží Medigap doplněk pojištění .
proces obnovy
Podle zákona o Medicare střední plátce , Medicare má možnost dělat podmíněné platby v případech, kdy zpoždění brání primární plátce od placení zdravotní péče poskytuje včas . Veškeré podmíněné platby Medicare , musí být splacena , jakmileprimární plátce dělá platbu na reklamaci . Příjemci Medicare jsou odpovědné za oznamování Medicare , kdyžprimární plátce dodává platby na pohledávky . Poté, co oznámila , proces obnovy Medicare je s sebou nese hledá náhradu odpojištěného primární pojistného plánu, nebo primární plátce . Podle zákona o sekundární plátce , nárok Medicare pro úhradu má přednost před všemi jinými pohledávkami úhrady jiným poskytovatelem pojištění plánu .
