Pravidla pro HIPAA Přenosnost pojištění
The zdravotního pojištění Přenosnost a odpovědnost Act ( HIPAA ) poskytuje práva a ochranu účastníků a příjemců zaměstnavatele sponzorovaný zdravotních plánů skupiny , aby se zabránilo pracovníkům nebo jejich rodin z odpíráno pokrytí zdravotní péče . Toto nařízení rozvíjí pokyny pro zdravotní plány, které jim zakazují vyloučení někoho z pojištění na základě již existující zdravotní stav . Toto pravidlo zakazuje zdravotní pojištění z používání zdravotního stavu pro určení způsobilosti . HIPAA dává určitým jednotlivcům právo připojit plán mimo jeho otevřeném období zápisu , jakož i právo na koupi individuální pokrytí . Úvahy
Před HIPAA , některé zdravotní plány Group Limited zdravotní péči nebo odepřen nové pokrytí zaměstnance ze zdravotních podmínek , které měl před nástupem . HIPAA zakazuje tuto praxi . Plány jen může vyloučit pokrytí pro již existující podmínku v případě, že pacient dostal lékařskou pomoc , stanovení diagnózy , péči nebo léčbu stavu během šesti měsíců před dnem jeho zápisu . Pokudnový pacient dostal léčbu během tohoto období ,zdravotní plán může vyloučit pokrytí , ale pouze na dobu nejvýše 12 měsíců. HIPAA také zakazuje plány od použití dříve existující podmínku vyloučení na péči o novorozence a adoptovaných dětí mladších 18 let , péče související s těhotenstvím a péči pro pacienty , kteří mají genetické predispozice k nemoci .
Zvláštní příležitosti zápisu
Jedinci, kteří již odmítají zdravotní pojištění ze zdravotního plánu skupiny se mohou přihlásit v plánu na základě zvláštního ustanovení zápisu HIPAA je . Pokud bylaosoba, na které se vztahujemanžela nebo plánu rodičů a ztratí , že pokrytí v důsledku ztráty zaměstnání , úmrtí nebo rozvodu , nebo ztrátou závislého stavu , můžete si zažádat o pokrytí v rámci plánu , který byl dříve odmítl , bez ohledu na otevřeném období zápisu do plánu . Toto ustanovení rovněž umožňuje zaměstnancům , manželé a nové závislé zapsat po manželství , narození , přijetí nebo umístění pro přijetí . Jednotlivec musí požádat o zápis ve lhůtě 30 dnů od ztráty původního pokrytí nebo životní události, která spouští potřebu pokrytí .
Rovné příležitosti
Pod HIPAA , můžezdravotní plán nemůže popřít jednotlivce nebo jeho rodinných příslušníků způsobilost nebo výhody, na základě anamnézy v době zápisu . Konkrétně , HIPAA zakazuje diskriminaci předchozích zdravotních problémů , včetně fyzických a duševních nemocí , předchozích nároků zkušeností , zdravotního postižení nebo genetické informace . Plán nemůže účtovat osobu více pro pokrytí než v podobném postavení jednotlivců na základě některé z těchto zdravotních faktorů . Navíc , můžeplán nevyžaduje jedince projít fyzickou zkoušku mít nárok na krytí . Plán však mohou vyžadovat lékařské vyšetření nebo zdravotní dotazník jako součást žádosti o zápis .
Pokrytí Access
HIPAA poskytuje některé lidi, kteří ztratili zdravotní pojištění právo zapsat nebo obnovit krytí v rámci individuální pojistné smlouvy , nebo jako součást státního vysoce rizikové bazénu . Toto pravidlo se vztahuje na jednotlivce, kteří měli krytí v rámci skupiny zdravotního plánu po dobu nejméně 18 měsíců bez významného přerušení , ztratila skupina pokrytí z důvodů jiných podvodů či neplacení pojistného , naplnily pokrytí pod COBRA pokračování dávek , nemají pokrytí a nespadají způsobilosti pro pokrytí v rámci jiného zdravotního plánu skupiny , včetně federálních programů Medicare a Medicaid .
