HMO zdravotní pojištění Florida

V rámci řízené péče zdravotní pojištění průmyslu , organizace údržby zdravotní --- také známý jako HMO --- jsou jedním ze tří typů plánů zdravotní péče , která působí prostřednictvím sítě poskytovatelů služeb . Poskytovatel služeb sítě poskytují širokou škálu zdravotnických služeb pro účastníky plánu . V Floridě , státní a federální regulační orgány monitorovat HMO sítě , z nichž všechny jsou umístěny v celém státě v jihovýchodní oblasti . Zdraví údržby Organizace

organizaceúdržby zdraví tvoří síť lékařů , nemocnic , klinik a související zařízení , aby každá smlouva s pojišťovnou dopravce poskytovat služby zdravotní péče plánovat členy za zvýhodněné ceny . Ve srovnání s ostatními typy spravovaných sítí péče , jako je preferovaným dodavatelem organizací ( PPO ) a Point -of - Service ( POS ) sítí , HMOs nabízejí nejnižší ceny , ale jsounejméně flexibilní , pokud jde o výběr poskytovatelů , podle pojistit . com ,odkaz na stránky pojišťovny plánu . Na rozdíl od PPO a POS sítě , HMO plánu výhody platí pouze tehdy, když členové obdrží služby od v - síti poskytovatelů . Členové musí vybrat lékaře primární péče v rámci sítě , která koordinuje všechny aspekty péče o pacienta , včetně doporučení na odborníky .
Regulačních agentur

Do Floridě , HMO plány jsou k dispozici pouze v jihovýchodní oblasti státu v krajích Broward , Palm Beach , Miami - Dade , Sv. Lucie a Martin . Agentura pro zdravotnictví správy a oddělení finančních služeb působí jako regulační agentury, které dohlížejí na kvalitu a péči a smluvních záležitostí pro HMO sítí v těchto oblastech . Florida také spravuje program Účastník pomoci , agenturu, která pomáhá spotřebitelům řešit spory s organizací řízené péče a poskytovateli pojištění . Spory mohou nastat v případech, kdyplán odmítá platit za přijaté služby . Členové plán musí projít oficiální stížnost procesu jejich plánu před předložit svůj případ k Subscriber pomoci programu pro přezkum .
Out-of - kapesní náklady

Kromě požadované měsíční výše pojistného platby , HMO členové plán platit minimální out-of -pocket náklady na služby poskytované v rámci svých přidělených sítí . Většina Florida HMO plány zdravotní pojištění nevyžadují žádnou spoluúčast , než se stane aktivní pokrytí . Obdržel veškeré služby , a to buď prostřednictvím primární péče lékaře nebo povolení primární péče lékaře , vyžadují množství co- pay v době služby . Co - pay částky vztahují veškeré náklady spojené s testováním a postupy kancelářských bázi . HMO plány obvykle zahrnují určitý stupeň zubní a vize pokrytí s možností nákupu mateřství pokrytí . Co - platit a neuznatelné pokyny platí i pro návštěvy pohotovosti a vyšetření a péči .
Medicare HMO Pojištění

Medicare HMO pojištění je jedním z typů plánu k dispozici v rámci Medicare Advantage plány . Účastníci plán obdrží stejné komplexní zajištění zdravotní péče , které jsou dostupné prostřednictvím standardních HMO plány . Medicare HMO plány jsou nabízeny pojištění dopravců , kteří si smluvně s Medicare nabízí snížené sazby zdravotní péče plánovat účastníky . Výsledkem je, že účastníci plán platit obvyklé měsíční částku prémie pro Medicare části B a žádný měsíční placení pojistného pojišťovně . Ve skutečnosti , Medicare hradí pojišťovny za služby poskytované prostřednictvím HMO plány . Oblastech, jako je jižní Floridě mají velký počet starších občanů , což činí pro řadu možností , pokud jde o firmy, které nabízejí Medicare HMO plány pojištění .