Co je rovnováha fakturace v nemocenském pojištění
? Balance vyúčtování jepraxe v rámci zdravotního pojištění , v němž pacienti poskytovatelé Bill na zůstatku účtu neuhrazené o pacienta zdravotní pojištění . Poskytovatelé , včetně lékařů , nemocnic , zařízení a laboratoří mimo jiné podávat žádosti pojistiteli na náhradu a může se pokusit sbírat váhu od pacienta . Občas , poskytovatelé bilance zákona , když by neměl . Pacienti by měli být opatrní při placení , když obdrží účet . Jak to funguje
fakturační proces je obvykle jednoduché . Pacient navštíví poskytovatele a zprostředkovatele účty zdravotní pojišťovny pacienta za své služby . Pacient hradí žádný co- platí a soupojištění , zatímcopojišťovna uhradí poskytovateli za své služby . Potomúčet je uzavřen jako zaplacena v plné výši . Problémy nastanou, když poskytovatel cítí nárok na vyšší částku platby , než které hradí pojistitel , nebo nebude čekat na pojistitele k provedení platby dříve, než účtování pacienta .
Sítě poskytovatelů
Poskytovatelé , kteří podepíší dohodu o účasti v síti pojistitele souhlasí s tím, přijmout určité míry úhrady nákladů na služby . I když se může pokusit účtovat poplatek za služby ,pojistitel hradí pouze dohodnutou částku , za jejich úhradě uspořádání . Podle dohody ,poskytovatel není povoleno vyvážení Bill pacienta na rozdíl mezi tím, co byl obviněn a částkou, kterou pojistitel zaplacené . Pacienti, kteří užívají účet na rozdíl třeba oznámit své pojistitele , protože to jenezákonné praxe .
Poskytovatelé Out - of- sítě poskytovatelů bez sítě dohody mohou účtovat libovolnou částku za své služby , které chtějí . Pokud se pacient rozhodne získat služby z out-of - sítě poskytovatele , budepacient je odpovědný za vyúčtování , minus veškeré soupojištění platby ze svého pojistitele , pokud mají mimo síť pokrytí . To je situace, ve které jeden bilance fakturace je přijatelné . Námitka je , že některé státy , a federálně s Medicare a TRICARE , mají zákony omezující množstvíposkytovatel může vyvážit -bill své pacienty .
Sečteno a podtrženo
pacienta , aby se předešlo přistižení v rozvaze vyúčtování , před přijetím služby , potvrďte vaší zdravotní pojišťovně , žeposkytovatel vidíte v - síti . Pokud se rozhodnete vidět out - of- sítě poskytovatele , uznávají, že může být přilepená platit velkou část zákona , navzdory tomu, že out-of - síť pokrytí . Navíc , pacienti by měli nikdy zaplatit účet před tím, než byla předložena a hradí pojistitel . Získání peněz zpět od poskytovatele , kdo byl přeplatek není vždy snadné .
