Co znamená zkratka v PPO pojištění Stand Pro

?Preferovaným dodavatelem organizace ( PPO ) jezdravotní pojištění plán, který nabízí síť poskytovatelů zdravotní péče , které se smluvně s pojišťovnou poskytovat služby pro členy tohoto plánu . Přestože členové mohou navštívit jakoukoliv lékaře , musí navštívit v - síti poskytovatele získat maximální užitek . PPO má několik výhod a nevýhod . Základy

PPO bude poskytovat svým členům seznamu v - síti poskytovatelů . Člen může zvolit vidět out-of - sítě poskytovatele , alepojištění bude nižší , než by bylo pro poskytovatele v - síti . Například ,PPO může pokrýt 90 procent nákladů na návštěvy poskytovatele v - síti , ale pouze 70 procent nákladů na návštěvě out-of - sítě poskytovatele . Členové PPO jsou obvykle zdarma vidět specialista , aniž by nejprve navštívit lékaře primární péče .
PPO zápis

S 53200000 členů PPOs bylydruhým nejčastějším typem podařilo plány péče v roce 2010 , v závislosti na Kaiser Family Foundation . Zdravotní Údržba organizace ( HMO ) bylynejčastější s 66.210.000 členů.

Náklady

PPOs jsou obvykle dražší než HMO . Kromě měsíčního pojistného , členové obvykle zaplatit co platí a soupojištění , a může mít spoluúčast . Co -pay jemnožina poplatekčlen musí zaplatit pokaždé, když navštíví svého lékaře nebo se dostane lékařské služby . Spoluúčastí jepodíl nákladů na služby,člen musí zaplatit . Odčitatelné jemnožství penězčlen musí strávit out-of -pocket každý rok před začátkemPPO platit . Co platí a spoluúčastí jsou obvykle vyšší u out -of - sítě poskytovatelů .


Výhody

Klíčovou výhodou PPO je flexibilita . PPO sítě jsou obvykle rozsáhlé stovky poskytovatelů z čeho vybírat . Členové mají také možnost výběru out-of - sítě poskytovatele , pokud jsou ochotni zaplatit dodatečné náklady . Na rozdíl od členů HMO , PPO členové nejsou povinni zvolit si lékaře primární péče a obvykle navštívit specialisty bez doporučení .

PPOs mají obvykle out-of -pocket maximum , což jenejvíce bude potřebnéčlenem platit každý rok předPPO pokrývá zbývající náklady .
Nevýhody

Cena jehlavní nevýhodou PPO . Uznatelné a spoluúčast může snadno tlačit náklady na PPO pokrytí nad nákladů na HMO plánu, a to zejména v případě, že poskytovatel je out-of - sítě .

Poskytovatelé vyúčtování členy PPO přímo . To vytváří více papírování a případným fakturační komplikace pro člena PPO .