Výhody a Nevýhody POS pojištění

Point of Service ( POS ) zdravotní pojištění plán jeřízena plán zdravotní péče, která se vztahuje na miliony lidí ročně . Tento plán , který je jedním ze tří podařilo plány zdravotní péče spolu s Health Maintenance Organization ( HMO ) a preferovaným dodavatelem organizace ( PPO ) , zahrnuje vlastnosti z HMO a PPO plány do jeho působnosti , poskytuje členům více zdravotních možností . Nicméně , některé POS plánuje kontrolu mezními členskou lékařských rozhodnutí . Síť péče

Každý člen ze tří spravovaných plánů zdravotní péče obdrží seznam skupiny smluvních lékařů v rámci jejich zeměpisných oblastech , koho můžete navštívit lékařskou pomoc . Když členové POS využívat zdravotní služby těchto lékařů ve své " poskytovatele sítě , " členové vedení nízké náklady pro sebe a své pojišťovny . Lékaři v rámci sítě poskytovatele poskytovat služby za ceny sjednané s pojistitelem výměnou za klienty. Jakopobídka , aby zůstali v síti na péči , pojišťovny poskytují vyšší pojistné plnění , což snižuje náklady na out -of -pocket členů POS .
Primární Lékaři péče

některé plány POS vyžadují, aby členové vybrat lékaře primární péče ( PCP ) od poskytovatele sítě . PCP se zabývá lékařská rozhodnutí členského , podle American Health Association . PCP jelékař, který se chová jako vrátný , usnadňuje péči o pacienta s odkazem ji odborníků a jiných lékařů . PCP má rovněž pravomoc odmítnout lékařské služby, které se považuje za zbytečné . Do přijetí doporučení , členové POS obvykle zaplatit malé nebo žádné spoluúčastí a malé spoluúčast . To jevýhoda pro ty, kteří chtějí získat co nejvyšší částku pojistného plnění při návštěvě non - síťové lékaři nebo specialisté .
Svoboda volby

Další výhodou POS plánu je členové mají možnost využít svého poskytovatele sítě pro zdravotní péči , jak ušetřit peníze , nebo hledají jiné možnosti ze sítě a zároveň obdrží pojistné plnění . Tato funkce POS plánu klade větší kontrolu v rukou členů týkající se rozhodování o svém zdraví . Také POS členové , kteří mají PCP může jít ven sítě pro péči bez doporučení ještě udržovat pojištění . Nicméně ,flexibilita vybrat ze sítě se snižuje pojistné plnění mimo síť , protožepojistitel nebude vyjednávat ceny s non - sítě lékařů , což má za následek vyšší out - of-pocket náklady .
Získání Popularity

Ačkoli POS plány jsou stálepopulární volbou , podle American Heart Association , není mnoho lidí v USA, kteří jsou zahrnuté v těchto plánech . V roce 2010 pouze 8 milionů lidí měl POS plán , podle Kaiser Family Foundation . Ve srovnání s dalšími dvěma se podařilo plány zdravotní péče , HMO a PPO plány zahrnuty ve stejném roce 66 a 53 milionů lidí , resp .
Náklady na Non -Network péče

Členové POS , kteří se rozhodnou jít ven sítě pro zdravotní péči platit více z kapsy v podobě vyšších odčitatelných a soupojištění částky . Podle AgencyInfo , mohou členové POS a podstupujících ne - sítě péče odpovídá až 40 procent jejich zdravotní účet . Pojišťovny však obvykle omezují náklady na out -of -pocket pro jednotlivce i rodiny s dětmi , které spadají pod POS plánů . Jednotlivci out- of-pocket náklady jsou omezeny na asi 2.400 amerických dolarů ročně a zhruba 4000 dolarů ročně pro rodiny s dětmi .