Pojišťovací předpisů o koordinaci dávek

Většina pojistné plány a nároky payors koordinovat výhody mezi dvěma zdravotních plánů , kdypacient má pokrytí více než jeden plán pojištění nebo nosičem. Koordinace dávek jeběžná praxe a náklady mohou být sdíleny mezi oběma plány . Pravidla určující pořadí platby a které pojistitel je účtována jako první jsou nastaveny Národní asociace pojišťovacích komisařů (NAIC) . Tato pravidla určují primární a sekundární plány pacienta . Primární plán je účtována a zaplatí první asekundární plán bude pravděpodobně zahrnovat zbytek léčebných výloh . Non-Dependent/Dependent Pravidlo

První pravidlo při určování pořadí použitelných plánů požitků jenon-dependent/dependent pravidlo . Toto pravidlo stanoví, žejedinec je hrazena ze zdravotního plánu svého zaměstnavatele jako první . Jakýkoli jiný plán , jakomanžela , ve kterém sejedinec považuje zazávislé , by platila druhá .
Aktivní /Neaktivní Pravidlo

aktivní /neaktivní pojištění pravidlo mohou být také použitelné . Zdravotní plán pokrytí obdržíte jako aktivní zaměstnance budou považovány za váš primární zdravotní pojištění plánu . Pokud obdržíte pokrytí zdravotní péče v důsledku propouštěcí či odchodu do důchodu navíc k pokrytí obdržíte jako aktivní zaměstnance , budepropouštěcí nebo důchodce pokrytí být sekundární k aktivnímu plánu . Například , pokud jste v důchodu a přijímat důchodce výhody, ale vzít další práci s pokrytím zdravotní péče ,důchodce pokrytí stane sekundární .
Narozeniny Pravidlo

narozeniny pravidlo je následovat , kdyždítě v manželství rodičů má zdravotní plán pokrytí z plánů obou rodičů . Rodič s dřívější měsíc a den narození ( rok vyloučit ) , je rodič, který poskytuje základní pokrytí jeho dítě . Pokud rodiče mají narozeniny ve stejný den ,rodič, který máplán už se stanerodičem poskytující primární krytí .
Separace /Rozvod Pravidla dovolená

A rozluku nebo rozvod přidá další vrásku na koordinaci dávek procesu . Pokud není uvedeno v rozvodu , obvyklerodič , kteréhosoud stanovil jako finančně odpovědný poskytuje primární krytí k dítěti . Znovu oženil rodič může poskytnout sekundární pokrytí dítěte a plán svého manžela může poskytnout třetí úroveň pokrytí .
Medicare /Medicaid Pravidla

Non - NAIC pravidla se vztahují na osoby s Medicare a Medicaid pokrytí . Jako obecné pravidlo , Medicare a Medicaid jsou sekundární jiné krytíosoba může mít . Pravidla Medicaid pojištění se řídí na úrovni státní a pravidla Zdravotnická jsou určeny na federální úrovni . Jakékoliv pokrytí zaměstnavatel sponzorované je považován za primární pro Medicare a Medicaid plány .