Minimální požadavky na zdravotní pojištění v Massachusetts

Ve státě Massachusetts , zákona přijatého v roce 2006, stal se známý jako Massachusetts reforma zdravotnictví zákona . Zákon nařizuje, aby všichni obyvatelé státní dospělý ve věku 18 a starší , musí mít zdravotní pojištění . Massachusetts obyvatelé , kteří nedostávají zdravotní pojištění prostřednictvím zaměstnavatele musí koupit vlastní zdravotní pojištění se nebo se zaregistrujte pro veřejné zdravotní plán . Pro splnění stát má minimální požadavky , musí býtpojištění plán zahrnovat základní výhody známé jako minimální solidní pokrytí , nebo MCC . Pravidelná lékařská péče

v roce 2010 , se standardy Minimální solidní pokrytí stanovené státě Massachusetts vyžadují, aby zdravotní pojištění plány poskytnout krytí pro všechny základní lékařské a chirurgické péče , včetně preventivní zdravotní péče . To znamená, že pravidelné návštěvy lékaře primární péče pro wellness prohlídky a administrativních postupů, rutinní lékaře by měly být zahrnuty do podmínek zdravotní pojištění plánu . Minimální standardy také požadovat, aby předepsané léčby pro duševní zdraví podmínek a případů zneužívání návykových látek jsou zahrnuty v pokrytí . Lék na předpis pokrytí , musí být takésoučástí pojistného plánu, spolu se schváleným radioterapie a chemoterapie, předepsané pro nemoc .
Nemocniční péče

zdravotní pojištění plán, který splňuje standardy Massachusetts Minimální solidní pokrytí musí obsahovat dostatečné pokrytí různých služeb pacientů v nemocnicích a na klinikách . Dostatečné zdravotního pojištění by měl stanovit ustanovení pro rutinní ambulantní péči , hospitalizaci pro akutní péči , jakož i záchranné služby a postupy . Navíc , zdravotní pojistné plány musí zahrnovat náklady na ambulantní denní služeb a výdajů souvisejících s anestezií , krevní testy , diagnostické zobrazování a X - paprsky , stejně jako lékař - nařídil testy na obrazovce pro určité podmínky a onemocnění . Zdravotní pojištění je také nutné poskytnout základní mateřství pokrytí a novorozenecké péče pro nemocniční porody .

Spoluúčastí

Kromě toho, že pokrytí pro běžné lékařské služby , Massachusetts zdravotní plány musí splňovat určitá pravidla , pokud jde o zdravotní plán spoluúčastí . MCC vyhovující zdravotní plány se očekává, že na pokrytí nákladů návštěv preventivní péči bez posuzování odpočitatelné . Roční odpočtů pro in - síť služeb, nesmí překročit 2000 amerických dolarů pro jednotlivce nebo 4000 amerických dolarů pro rodinu . Lék na předpis odpočtů nesmí překročit 250 dolarů na jednotlivce a 500 dolarů za rodinu . Massachusetts nevyžaduje žádné víčko na celkovou výplatu dávek pro určité nemoci , a maximální out- of-pocket náklady pro up- front odpočtů musí být více než 5000 dolarů za individuální a 10.000 dolarů za rodinu .