Definice HMO & PPO

Podle USA - HealthInsurance.com , organizaceúdržby zdraví ( HMO ) nabízí řadu zdravotních služeb svým členům prostřednictvím skupin poskytovatelů zdravotní péče, jako jsou lékaři a nemocnice . Navíc , tato služba je poskytována bez odpočtů za měsíční sazby . V kontrastu ,preferovaným dodavatelem organizace ( PPO ) jeskupina poskytovatelů zdravotní péče, kteří smlouvu s pojistitelem nebo správcem třetí strany poskytovat služby svým klientům při snížených sazeb . Nicméně , klienti platit spoluúčast . HMO Výhody

Platíte fixní , měsíční poplatek za zdravotní péči bez celoživotní omezení výhod, tak dlouho, jak můžete zůstat členem . Kromě toho , budete platit žádné paušální částku --- známý jako spoluúčastí --- před vaše pojištění začne platit za vaši péči . Nicméně , jste normálně dělatlow co- platba za návštěvu každého lékaře . Proto , budete pravděpodobně hledat preventivní a lékařská péče brzy, protože out-of -pocket náklady ( placené kromě měsíčního poplatku ) je minimální .
HMO Nevýhody

musíte vybrat HMO lékaře primární péče , který je odpovědný za vaši celkovou péči . Proto se tento lékař vás se týká jiného lékaře nebo specialisty , jak považuje za nutné . I když tento screening snižuje zdravotní péče, náklady , nebudete moci přijímat konkrétní doporučení , které požadujete . Kromě toho , HMO lékaři běžně poskytují veškeré zdravotnické služby pro členy . Proto , služby nejsou zahrnuty mimo HMO , kromě případů nouze, schválených HMO .

PPO Výhody

Podle USA - HealthInsurance.com , od května 2010 , máte možnost vybrat lékaře dle vlastního výběru , včetně non - PPO lékař , známý jako non - sítě lékařem . Také se můžete rozhodnout, vidět specialistu . Kromě toho , vaše roční zúčtování a spoluúčast náklady jsou obvykle omezeny na 1,200 dolarů pro jednotlivce a 2.100 amerických dolarů pro rodiny s dětmi . Váš non - síť roční out -of -pocket náklady na péči je obvykle omezena na 2.000 dolarů pro jednotlivce a 3,500 dolarů pro rodiny s dětmi .
PPO Nevýhody

Ty by mohly být požadováno, aby kompletní formuláře žádosti o úhradu počátečních plateb zdravotnických výdajů . Kromě toho budete muset smířit poskytovateli péče účty na pojištění platebních výkazů . Z tohoto důvodu je zapotřebí rozsáhlé papírování . Kromě toho , vaše non - síť zdravotní péče je velmi drahá . Bohužel , můžePPO lékař nemusí být k dispozici ve vaší oblasti . TakéPPO obvykle mají omezenou životnost, částku na dávky .
Náklady

Podle 2007 průzkumu Kaiser Family Foundation je , že HMO průměrné měsíční pojistné pro krytých pracovníků jsou 358 dolarů za jediný pokrytí a 990 dolarů pro rodinnou pokrytí . PPO průměrné měsíční pojistné je 386 dolarů za jediný pokrytí a 1037 dolar pro rodinnou pokrytí . Z tohoto důvodu ,HMO plán je levnější než PPO . Tyto částky zahrnují zaměstnavatelem a zaměstnancem příspěvků .
Úvahy

Ačkoli PPO lékaři souhlasí s tím, přijmout snížené poplatky za své služby , tito lékaři by mohl nechtěně účtovat vás v závislosti na pravidelné částky . Proto je důležité zachovat kopie všech účtů a výkazů od poskytovatelů péče a pojišťoven . Kromě toho , může váš PPO prospěch dosažení jeho celoživotní omezené množství , než jsou splněny vaše lékařské potřeby . To by však dojít pouze v případě mimořádných okolností , které vedou k lékaři poskytovat prodloužené , nákladnou péči .