Základní zdravotní pojištění terminologie

Ať už kupujete svůj vlastní zdravotní pojištění , nebo se snaží pochopit plán váš zaměstnavatel poskytuje , co potřebujete vědět terminologii zdravotní péče . Ty by mohly rozpoznat některé pojmy , ale nevím, co to znamená v rámci politiky . Pokud budete čekat , až budete potřebovat plán , můžete být překvapeni, kolik peněz budete muset zaplatit v hotovosti přijímat služby nebo předpisy si myslel, že jsou kryta pojištěním . Typy

Existují dva základní typy pojistných plánů , tradiční a řízené péče . Managed Plány péče jsou HMO , PPOS a POS plány . HMO je zkratka pro organizaci zachování zdraví . Jedná se o nejpřísnější plánů a platí pouze uvedené lékaři . PPO , preferovaným dodavatelem organizace , a POS bod služby , platit menší procento , pokud používáte lékaře, kteří nejsou na svých seznamech . Tradiční plány - poplatek za služby - nemají seznam poskytovatelů služeb a zaplatit podle toho, kterou vyberete , ale tyto plány často stojínejvíce na nákup
spoluúčastí
<. p >odpočitatelná jemnožství peněz, které platíte předplán vyplácí nic . Pojišťovny často se nevztahují na odpočitatelnou na služby , které pomáhají předcházet nemocem . Jste-li v řízeném plánu péče , ten, který určuje určitou skupinu lékařů , vaše odčitatelné může být vyšší , pokud používáte lékaře nebo zdravotní péče, službu, která není v seznamu . Jakmile se dostanete na spoluúčast za rok ,pojišťovna platí pro všechny přípustné poplatků .
Co - Pays

Co platí se může zdát podobný spoluúčastí ale jsou zcela odlišné . Některé plány vyžadují, abyste zaplatit malý co- pay množství při každém použití služeb poskytovatele zdravotní péče , nákupu léků na předpis nebo přijímat další služby uvedené v léčebného plánu . Jakmile se dostanete na odpočitatelnou limit pro rok , nemusíte začít platit k výši odpočitatelné opět až v následujícím roce .
Spoluúčasti

termín soupojištění zvuky hodně jako copay , ale to je jiná . Kroměodpočitatelná ,pojištěný je odpovědný za konkrétní procento z účtu , dokud nedosáhne stanovené maximální výše . Soupojištění jeprocento účtu .
Maximální Out-of - Pocket

politika může vykazovat maximální částku, kterou budete muset zaplatit každý rok před pojištění společnost věnuje všechno . Pokud je váš plán má 500 dolarů odpočitatelné s 80/20 na $ 10,000, vaše maximální out-of -pocket náklady by byly $ 2,500 na rok . Abychom se dostali k tomuto číslu , se 20 procent z 10.000 dolar ( 2000 dolar ) a přidat 500 dolarů odpočitatelné , které se platí před platíspoluúčast . Je-lipolitika se vztahuje na více než jednu osobu , existují dva různé maxima . Jedním z nich je na jednotlivce adruhý se vztahuje na všechny členy rodiny na rok . Pokud používáte lékaře nebo službu není v síti lékařů ,maximální out -of -pocket je obvyklevyšší částku .
Rozumné a obvyklé

Jedná se o záludné malé mezery v politikách . Pojišťovna se zaměřuje na všechny zdravotnické poplatky za vaší oblasti a najde částky lékaři a nemocnice normálně účtovat za konkrétní služby . Pokud je vaše nemocnice nebo lékař účtuje více ,pojišťovna neplatí za to , protože to je více než rozumné a obvyklé starosti . Často , pojišťovny obraťte se na subjekt, který poskytuje službu a vyjednat nižší poplatek , takže nemusíte platit navíc částku .
Kryté Náklady

Za normálních okolností , část výpisu z pojištění jsou uvedeny služby, které nejsou zaplacené společností . Jedná se o non - kryté náklady . Společnost nemá platit za služby, jako je plastická chirurgie . Pokud máte proceduru, která se nevztahuje vašeho pojištění , budounáklady na řízení nevztahují k vašemu odpočitatelné , soupojištění nebo maximální out- of-pocket náklady .