POS Zdravotní pojištění Definice

POS (Point of Service ) zdravotní pojištění plán je jedním ze tří velkých plánů řízené péče spolu s PPO ( Preferred Provider organizace ) a HMO ( Health údržby organizace ) . POS se snaží nalézt rovnováhu v pružnosti a nákladů mezi ostatními formami zdravotního pojištění . Fakta

POS plán si klade za cíl spojit flexibilitu PPO s nízkými náklady na HMO . Jako HMO plánu , tento typ služby do značné míry spoléhá na preventivní péči , jako při včasné návštěvy u lékaře , aby se minimalizovalo riziko vážného onemocnění nebo úrazu . Jako PPO plánu , dávápojištěný výběr poskytovatelů a svobodu vyhledávat služby z jakéhokoli lékaře bez předchozího souhlasu .
Pros

POS plány mají tendenci být levnější než PPOs . Máte větší výběr při výběru svého lékaře primární péče , než na HBO . Lékaři v POS řídit náklady odkazem pacientů s jinými poskytovateli v rámci sítě . POS se bude týkat hodně náklady na out-of - sítě poskytovatele tak dlouho, jak Vám lékař dělá referrral . POS jepopulární volbou pro podnikání s pobočkami , protože , na rozdíl od mnoha HMO , to se týká péče v několika regionech .
Zápory

členové POS mají méně možnosti , než ty z PPO . Váš primární lékař musí být v rámci POS sítě . Pokud se dostane péče od specialisty out -of - sítě , jste odpovědný za předložení veškeré papírování na pojistitele .
Varování

-li získat out-of léčba - síť , aniž by odkazoval vaše lékaři , budete pravděpodobně vzniknou většinu nebo všechny z poplatků . Člen POS musí splňovatodpočitatelná , který je aplikován na out- of- sítě návštěv bez doporučení , spolu s vyššími co platí a spoluúčastí . V některých případech budete muset zaplatit celý zůstatek a poté podat žádost na vaší pojišťovně k úhradě .
Mylné

Ačkoli je vysoce doporučeno , vy ne muset vybrat PCP ( lékaře primární péče ) na základě POS plánu . Pojistitel však nabízí podněty , jak vybrat PCP v - síti . Členové jsou zpoplatněny nižší spoluúčast plat a /nebo čelí nižší spoluúčast , pokud se používají PCP v - síti .