Co jeZdravotní plán Open Access ?

Plány Managed zdravotní péče ve Spojených státech rozšířit podél " výdajů " kontinua z nejlevnějších a nejvíce omezující ( HMO ) k nejdražší a nejméně omezující , preferovaným dodavatelem programů . Point- of-service ( POS ) programy péče o zdraví kombinují některé z výhod a to jak tím, žepacient si vybrat úroveň nákladů a omezení on nebo ona prefers.Open přístup k point-of -service plány představují modifikaci hybridního POS zdravotní plán , který přidává další úroveň nabití si můžete vybrat mezi možností programu nejnižších nákladů ( HMO ) a dražší varianty preferovaného poskytovatele ( PPO ) . HMO

zdraví údržby Organizace jsou jedinečné v tom, že poskytuje jak financování nákladů na zdravotní péči a poskytování péče o pacienta . HMOs vyžadují, aby účastníci mají v - síti lékaře primární péče ( PCP ) , také volal" vrátný ", který je zodpovědný za koordinaci ( quarterbacking )péče o svých pacientů pomocí doporučení . Typicky , přijímat HMO výhody , musíte mít doporučení od svého PCP vidět v - síti specialistů .
PPOs

preferovaným dodavatelem organizace ( PPOS ) také použít provozovatele sítě . Na rozdíl od HMO , PPOs nevyžadují , že máte primární péče lékaře nebo používat pouze v síti - zdroje . Nicméně , oni dělají rádi, kdybyste využili své sítě nabízet finanční výhody , když tak učiníte . Typicky , PPOs nevyžadují doporučení .
POS

POS plán kombinuje některé z výhod obou HMO a PPO . V klasické POS , můžete rozhodnout, zda budete používat HMO výhody nebo PPO výhody v místě služby; to znamená, že při první návštěvěprovider.POS zdravotní péče se plány nevyžadují , že si vyberete primární péče lékaře , ale povzbudit vás k tomu . Mají také poskytovatele sítě , ale nevyžadují jeho použití , ačkoli oni nabízejí významné finanční pobídky , pokud děláte . Chcete-li použít nejnižší spolupráce platové HMO části plánu , musí splňovat požadavky HMO (např. PCP , v - síti poskytovatelů ) .
Open Access POS

otevřený přístupový bod služby přidává další možnost klasických POS plánu za postoupení policies.As v HMO , můžete se rozhodnout, že se váš praktický lékař vás odkázat na in- sítě odborníků a zařízení . Tato možnost poskytuje Nejnižší co -pay level.As další výhodu , otevřený přístup POS plány také umožňují " self- odkazovat " na in- sítě odborníků a zařízení na to, co pojišťovny říkají " slevy ". Když " self- odkazovat , " vidíte lékaře, specialistu nebo použijte zdravotnického zařízení , aniž by museli písemné doporučení od svého physician.Finally , jako v PPO , můžete self- odkazovat se na out -of - sítě poskytovatelů , které výsledky v nejvyšší out- of-pocket costs.Open přístupových plánů poskytovat stejné podněty jako jsou POS programů na podporu využívání primární péče lékaře a v - síti služeb .
Dostupnost

Otevřený přístup point-of -service politiky jsou k dispozici pouze na zaměstnavateli nabídky, nebo plánování nabídnout , skupinové zdravotní pojištění , aby jejich employees.Most z hlavních zdravotních společnosti mají otevřený přístup plány skupiny ve svých portfoliích .