Poplatek za služby Platební Definice

Poplatek za služby jetermín vztahující se k tradičnímu pojištění zdravotní péče modelu . Někdy se označuje jako pojištění odpovědnosti za škody , poplatek za služby plány zdravotní péče umožní spotřebitelům větší svobodu volby , než se podařilo možnosti zdravotní péče , jako je zdravotnickým zařízením a preferovaným dodavatelem organizace , které jim umožní získat zdravotní péči od profesionálů na zdravotní péči a nemocnice vlastního výběru . Blue Cross Blue Shield je možná nejlépe známý poskytovatel poplatek za služby plánů zdravotní péče . Představuje

Pojistné za poplatek za služby zdravotního pojištění jsou vypláceny poskytovatelé pojištění přímo pojištěnci, nebo jejich zaměstnavateli . Pokud jsou potřebné zdravotnické služby ,pojištěnec zvolí lékaře, nemocnice , ambulance nebo jiného poskytovatele chce používat , a pak zaplatí poskytovateli zdravotní péče přímo na služby , jako jsou návštěvy v ordinaci , laboratorních testů a jiných léčebných postupů v době, kdy služby jsou poskytovány . Pojištěnec pak obvykle předkládá formulář žádosti pojišťovny a obdrží náhradu za některé části nákladů vzniklých , které jsou zahrnuty v plánu dávek pro politiky .
Výhody a nevýhody

poplatek - za - servis plány nabízet spotřebiteli na zdravotní péči největší nezávislost a flexibilitu , pokud jde o volby zdravotní péče , ale nejsou bez jejich nevýhod . Poplatek za služby plány obvykle mají vyšší spoluúčastí a spoluúčast než dělat spravované plány zdravotní péče . K dispozici je více papírování , protoženárok na náhradu musí být předloženy . Kromě toho , že spotřebitel musí počkat obnovit náhradu za část zdravotnických služeb, na které se vztahuje , zatímcopojistné události je zpracována .
Složení

Typicky poplatek - pro - servis plány jsou komplexní plány v tom smyslu, že se skládá ze dvou částí , základní pojištění a velké zdravotní péči . Základní pokrytí poskytuje na úhradu výdajů na které se vztahuje , jako jsou kancelářské návštěvy , hospitalizace a chirurgických zákroků . Hlavní zdravotní péči poskytuje náhradu léčebných výloh obecně spojené s vážnými zraněními nebo dlouhodobě nemocné .
Úhrada Omezení

poplatek - za - servis plány úhrady vůči pojistníkům jsou obecně předmětem několika omezeními . Většina politika vyžaduje , aby zdravotnické služby byly " lékařsky nezbytné " , aby se zabránilo náhradu za věci, jako je plastická chirurgie . Náhrady jsou vypočteny na sazby, kterépojišťovna rozhodne se " obvyklé , obvyklé a přiměřené " pro oblasti, kde byly lékařské služby získané nebo prostřednictvím zveřejněného harmonogramu výhod, které poskytují předem stanovené limity náhrad pro něž postupů a služeb . Politiky mají také odpočtů , které musí být splněny před úhrada veškerých pohledávek bude placené a náhrady jsou předmětem stanovených co plateb vzorců . Jako příklad spoluúčasti , za krytou řízení pojištěného by mohlo platit o 20 procent (co- pay část ) apojišťovna zaplatí zbývajících 80 procent .
Vyloučení

Většina plánů poplatek za služby sepočet výjimek a omezení, včetně , které sahají od roční k celoživotní stropní omezení na částkách , které jsou splatné v rámci politiky . Například ,politika by mohla omezit úhradu k dispozici pro jednu pojistnou událost , nebo mít doživotní limit na dávky v určité částky .
Shrnutí

Ačkoli poplatek - za - platby služeb nabízejí nezávislost spotřebitelů a největší flexibilitu s ohledem na možnosti zdravotní péče , tyto plány obvykle představují nejdražší formu zdravotního pojištění .