Kalifornie Zdraví &Bezpečnostní kód akutní péče Personální

V roce 1999 nutnéKalifornie legislatura , že minimální počet zaměstnanců pro zdravotní sestry být nastavena pro nemocnice . Podle § 1276,4 ( a) z Kalifornie zdraví a bezpečnost zákoníku , podle 01.1.2002 ,Státní ministerstvo zdravotnictví by se stanovit minimální zdravotní sestra - na - pacient příděly pro všechna zařízení akutní péče . Podle § ( b ) , toto aplikovat na registrovaných a licencovaných sester ( RN a LVNs ) . Ostatní zaměstnanci by byla přidělena v souladu s klasifikací pacienta , včetně závažnosti onemocnění a dalších faktorech . Příprava

Podle gateway.nlm.nih.gov , pro California Department of Health Services ( CDHS ) rozvíjet nejlepší personální dávky , je potřeba vzít v úvahu literaturu na toto téma a údajů týkajících se poté proud personální v Kalifornii . To by mělo být ve srovnání s tím, co ostatní nemocnice dělali , včetně " osvědčených postupů " nemocnic . Není zcela jasné, že pouhým zvýšením RN hodin výsledků v lepší péči o pacienty .
Implementace

Zkušební poměry byly vyhlášeny v lednu 2002 . Navrhované ukazatele se pohybovaly od jedné sestry na pacient v ordinaci , aby jedna sestra na osmi novorozenců . Akutní zdravotnická zařízení zahrnují většinu nemocnic a kvalifikované ošetřovatelské zařízení , známé jako domech s pečovatelskou službou nebo rehabilitačních zařízení , které jsou schopny poskytovat pooperační péči . U těchto zařízení , poměry byly stanoveny na jednom RN nebo LVN na šest pacientů , později se změnil na jednoho na pět .

Zúčastněné strany

Podle článku v Health Affairs , " návrh poměry se nazývají pro méně pacientů na zdravotní sestra než nemocnice doporučit a více pacientů na zdravotní sestra , než odbory doporučit . " Kalifornie Zdravotnictví Sdružení ( pobočka American Hospital Association ) preferuje poměr jedna sestra na 10 pacientů . Kalifornie je největší Svaz zdravotních sester ,Kalifornie asociace sester ( CAN ) , doporučuje jeden RN za tří pacientů . Dalším unie doporučuje jednu sestru za čtyři . Stát nerozlišoval mezi sestry a LVNs , zatímco CAN navržena pouze poměry registrovaných zdravotních sester .
Výsledky

2004 , zavedené minimální poměry začaly být vykonáno . Ale od roku 2009 , podle Kalifornie HealthCare nadace , tam je málo ukazují pozitivní výsledky . Bylo obtížné objasnit úlohu sestry a v souladu s požadavky přestávce jídlo . Náklady vzrostly . Nouzové oddělení se stal bottlenecked . Nikdo nevšiml , natož zdokumentováno , zvýšení kvality péče o pacienty nebo výsledky zdravotní péče , v závislosti na nadaci .
Národní Impact

Jak 2009 , v závislosti na University of Pennsylvania , California zůstává jediným státem, který přijaly minimální personální požadavky pro zdravotní sestry . Pokud jsou splněny Kalifornie kritéria , ať už v Kalifornii nebo v jiných státech , tam je lepší udržení zdravotní sestra a méně vyhoření . Existují méně stížností z rodin a pacientů . Lepší zdravotní sestra personální je spojena s lepší péči o pacienty , ale personální poměry nemusí býtnejlepší způsob, jak toho dosáhnout . Povinné hlášení a povinného proces, při kterém je personální určena také ukázala jako úspěšná .
Další personální požadavky

jiných částech Kalifornie zdraví a bezpečnost zákoníku vyžaduje, aby každá nemocnice mají jediný zdravotnický personál , že ošetřující lékař být členy této pracovníků a že všichni zaměstnanci mají pojištění odpovědnosti za škodu . Kód se uvádí, že jepotřeba tlumočníků Kalifornie multikulturní populace a že flexibilita v personální má být povoleno ve venkovských nemocnicích . Je také nutné, aby každá instituce určit lékaře , který bude sloužit jako hlavní epidemiolog a koordinovat školení pro lepší kontrolu infekčních onemocnění .
Výjimka pro fakultních nemocnic

§ 1276,4 ( L ) z kalifornského zákoníku uvádí, žeCDHS může zvážit jedinečnou povahu University of California ( UC ), fakultních nemocnic při stanovení licencovaných zdravotní sestra - na - pacient poměry , protože trainee zaměstnanců . Toto ustanovení zůstává sporné , jak v červnu 2010, kdy sestry musely spokojit shromáždění namísto stávky na protest proti nedostatku pracovních sil v UC nemocnicích . UC odpověděl, že všech pět zdravotní střediska splňují , a často překračují požadované poměry a jsou často citován pro dokonalost .