BCBS CPT Klasifikace

Aktuální Procedurální terminologie ( CPT ) se používá v lékařské plakátování nahlásit zdravotnické služby a procedury prováděné . Obyčejně odkazoval se na jako CPT číselníku , CPT kódy jsouřady čísel, vzhledem k nemocnicím a poskytovatelé pojištění podle American Medical Association ( AMA) , které představují různé služby nabízené v nemocnicích . Místo psaní celého řízení o návrhu zákona , nemocnice stačí zadat CPT kód spojený s postupem přijímat platby . Zatímco Blue Cross Blue Shield má stovky CPT kódy , všechny kódy spadají do tří kategorické klasifikace . Kategorie I

Kategorie I CPT klasifikace jsou číselné kódy , které představují postupy v souladu se současnou lékařskou praxí . Tyto postupy jsou obecně provedeny a jsou schváleny Úřadem pro potraviny a léčiva (FDA ) . Kromě toho , postupy Kategorie mám doložené důkazy o klinické účinnosti . Příkladem takového postupu jsou rentgeny , vzorky moči , EKG a otevřené operaci srdce . Zatímco některé služby jsou vážnější než ostatní , všechny tyto postupy mají záznamy o účinnosti a jsou vykonávány ve zdravotnických úřadů po celé zemi.
Kategorie II

Zatímco kategorie I kódy jsou používány pro účely účtování ,primární účel kódů CPT kategorie II je měření výkonu nových technologií a praktikujících metody . Kódy Kategorie II v podstatě slouží jako filtr , který vyřadit neefektivní postupy a podporovat nové a inovativní nápady v lékařské praxi .
Kategorie III

Kategorie III kódy jsou dočasné klasifikace uvedené na rozvíjejících léčebných postupů a praktik . Postupy , které spadají do této klasifikace nevyžadují dosaženým výsledkům klinické účinnosti nebo schválení od Food and Drug Administration , ale to vyžaduje vývoj a neustálé zapojení do výzkumu . Primárním účelem kategorie III kódů je identifikovat služby, které nemohou být provedeny podle mnoha odborníků na zdravotní péči a pomoci výzkumným pracovníkům při vytváření širokého využití a klinickou účinnost nových technik .
BCBS Příklad

mohou zákazníci blue Cross Blue Shield najít řadu CPT kódů na internetových stránkách společnosti . Tyto kódy pokrývají širokou škálu služeb od kyslíku po injekci. Blue Cross Blue Shield Texasu , například , používá CPT kódy pro klasifikaci zobrazovací služby , které zahrnují srdce , břicha a hrudníku vyšetření spolu s krčních, pánve a páteře zobrazování . Je důležité, aby zákazníci BCBS být vědomi CPT kódy pro jejich stavu, protože Blue Cross Blue Shield nebude prominutí platby za nezařazených postupů .