Jak vyplnit CMS HCFA 1500 Formuláře

Lékařské fakturační jelukrativní byznys , který lze provádět z domova . CMS HCFA 1500 formulář žádosti jeschválen forma pro použití lékaři , fyzioterapeuty a zařízení , jako jsou dlouhodobé lékařské zařízení společnosti informovat pojišťovny služeb nebo produktů přijatých pacientů . Budete mít možnost podat pojistné události , pokud jste pozorně postupujte podle pokynů . Většina kroky jsou zřejmé , ale některé vyžadují vysvětlení . Věci, které budete potřebovat
CMS HCFA software 1500
2010 MKN - 9 CM Kód kniha
2010 CPT Kód knihy
Zobrazit další instrukce dovolená 1

typ x v poli vedle pojištění vám bude vyúčtování v kolonce 1 .
2

Zadejte identifikační číslo pojištění pro pojistníka v kolonce 1a . Pojistník jeosoba, jejíž jméno je na kartě pojištění
3

názvy Typ tímto způsobem : . . Příjmení , jméno
4

Enter jakýkoli jiný pojistník informace v kolonce 9 .pacient může mít sekundární krytí z mateřské , manžela nebo sebe . Kompletní boxy 9a až 9d s informacemi vedlejšího pojistníka . Pokud není sekundární pojištění , nechte tuto sekci prázdné .
5

Zadejte x v boxech v § 10 a pro volbu ano či ne , zdatvrzení je nehoda souvisí . Je-li nárok pacienta není náhoda související , vyberte " Ne" pro všechny možnosti .
6

Zadejte SOF , nebo podpis na souboru , v krabicích 12 a 13 , pokudpacient podepsal souhlas tvoří se na ní sdílet informace s pojišťovnou , které vyúčtování. Musíte být schopni předložit doklad o podpisy v případě, že se audit .
7

Zadejte datum nehody nebo ke dnipacient onemocněl , v kolonce 14 . Box 14 požadavky na Vyplňuje se pouze v případě, že nemoc nebo úraz se týká služeb, které pacient obdržel .
8

Vyplňte kolonku 15 v případě, že pojišťovna potřebuje vědět, kdypacient byl nemocný s onemocněním uvedené v kolonce 14. .
9

Enter" a od " data , kdy budepacient z práce v kolonce 16 . Tato část formuláře je určena pro vyrovnání pohledávek dělníka .
10

Zadejte lékaře, který podle pacienta v kolonce 17 . Box 17a je pro lékaře UPIN , nebo jedinečný identifikátor poskytovatele . Kolonka 17b je vyhrazena pro Národní Provider identifikátor , nebo ÚJF .
11

Zvolte " Ano", pokud laboratoře bylo provedeno mimo kancelář , a v kolonce 20 se částka , která musí být vrácena .

12

Zadejte do čtyř diagnostických kódů v kolonce 21 .lékař indikuje diagnostické informace , ale může být nutné vyhledat kódy v MKN - 9 číselníku .
13

Zadejte údaje v kolonce 22 pouze tehdy, pokud jsou fakturační Medicaid . Všechny referenční čísla budou poskytovány Medicaid .

14

Zadejte libovolné číslo autorizace v kolonce 23 . Pokudslužbu nebo produkt vyžaduje povolení předem , bude musetpojišťovna na které byly oznámeny, a poskytne vám s číslo povolení , pokud bude schválen .
15

Enter" a od " pochází z přijaté služby pacienta nebo výrobky v následujících box 24a prostorách .
16

Zadejte místo služby v kolonce 24b . Každé místo služby je reprezentován dvoumístné číslo .
17

Uveďte, zda byla službanouzové zadáním Y pro Ano neboN pro ne v kolonce 24c .

18

Zadejte CPT ( nebo stávajících procesních terminologie , podle American Medical Association ) v kolonce 24d . Podívejte se na CPT kód pro výrobek nebo službu , kterou jste zadali do svého pacienta . Zahrnout všechny modifikátory pro CPT kód , například postupů provedených na pravé straně těla . Seznam modifikátorů by měly být zahrnuty ve vašem CPT kód knihy .
19

Zadejte 1 , 2 , 3 nebo 4 v kolonce 24e se označují diagnózu jste uvedli v kolonce 21 , která se vztahuje k postupu kódu .
20

Zadejte poplatky za služby nebo postupu v kolonce 24f . Zadejte množství služeb a produktů v kolonce 24 gramů . Přechod na pole 24J , zadejte výrobek nebo službu, číslo NPI poskytovatele .
21

Zadejte daňové identifikační poskytovatele fakturační a vyberte EIN v kolonce 25 . Přejít pole 26 , pokud budete potřebovat reference pro sebe .
22

Vždy vyberte možnost " ano " přijmout úkol pro kolonce 27
23

Zadejte celkový poplatky, které jsou účtování v kolonce 28 .; veškeré poplatky , které byly vyplaceny budou uvedeny v kolonce 29 azbývající celkový budou uvedeny v kolonce 30 .
24

Nechte lékaře nebo poskytovatele znaménko v kolonce 31 , zadejte název a adresu pacient dostal služby nebo produkty, v kolonce 32 , a patří NPI v kolonce 32a . Zadejte poskytovatele nebo zařízení podávajících žalobu v kolonce 33 , a patří NPI v kolonce 33a .