Význam standardizovaných formulářů ve fakturace Úhrada
Standardizované formuláře platby mezi pojistiteli umožňují rychlejší zpracování , které zase zkracuje čas potřebný na přijetí platby. Standardizace snižuje pravděpodobnost chyb, které přicházejí s různými formami . Chyby v účtování může odložit úhradu ze soukromého pojištění a vládních programů . Opakované chyby způsobené použitím různých forem může vést k chybám , nebo dokonce federální sankcí . Prevence chyb
chyby fakturace může způsobit zpoždění v úhradě z federálních vládních programů , jako je například Medicare , Medicaid , správa veteránů a náhradu pracovníka . Opakované chyby mohou mít za následek auditů z některého z těchto subjektů . Audity stojí čas a peníze , a to i v případě, náhrada se nakonec dostal . Standardizované formy zajistí , že stejné postupy se používají k vyplnění těchto formulářů pokaždé . Tím se snižuje riziko zaměstnanců vyplňování formulářů správně , což způsobuje zpoždění při obdržení platby . Nesprávné účtování v důsledku nesprávných forem může také vést k podcenění platby nebo odmítnutí platby .
Tresty za chyby
Centra pro Medicare a Medicaid Services ( CMS ) , dříve známý jako zdravotní péče financování správy ( HCFA ) , zajišťuje standardy pro lékařské kódování a vyúčtování. Podle " Critical Care Medicine : Perioperační management " Michael James Murray , " pokud účtování není v souladu s úrovní poskytovaných služeb ,HCFA ( nyní CMS ) bude účtovat poskytovateli podvodných postupů účtování . " Opakované chyby stejného typu hrozí nebezpečí z auditů , která stála čas i peníze . Fakturace formy, které nesplňují normy CMS fakturační nebo ty v rámci zdravotního pojištění Přenosnost a odpovědnost Act ( HIPAA ) může mít za následek pokuty non - compliance , i kdyžvyúčtování sám je zjištěno, že jsou přesné .
Právní rizika
podle " hospicové a paliativní péče Příručka : Kvalita , Compliance , a úhrady " od TM Marrelli , klinické dokumentace " podporuje pojištění nebo odmítnutí , jedůkaz , na jakém základě rozhodnutí péče o pacienty byly provedeny , a je jediným právním záznam . " Použití standardizovaných formulářů , přezkoumá právních expertů také zajišťuje, že všechny lékařské a fakturační záznamy zadané s těmito formami jsou v souladu s právními předpisy .
Standardizovaná Federal Formuláře
dva primární reklamační formuláře používané pojištění billers pro Medicare jeCMS -1500 aCMS - 1450 ( UB - 04 ) . CMS -1500 byl dříve znám jako forma HCFA - 1500 . Kniha " Spuštění praxe :Survival Guide pro sestry lékařů " Jean Nagelkerk uvádí, že " mnoho komerčních pojišťoven a MCOs ( řízené péče organizace ) mají také přepnout na nebo povolit použití formuláře CMS - 1500 ve svém procesu pohledávek , ale mají také své vlastní formuláře žádostí . "
