Lékařské kódování norem
Medical kódovací standardy jsou stanoveny podle zdravotního pojištění Přenosnost a odpovědnost Act z roku 1996 ( HIPAA ) , který určuje kódování normy a přijatelné subjekty . Po lékařské kódování norem je důležité při účtování pojišťovny , protože umožňuje pro potřeby lékařské nezbytnosti být splněny . Použití správné kódy a modifikátory by mohlo znamenat rozdíl v nároku je zaplacené nebo odepřen . Aktuální Procedurální terminologie ( CPT )
American Medical Association ( AMA ) používáAktuální Procedurální terminologie ( CPT ) návod k nastavení lékařské kódovací standardy pro postupy . Mezi služby poskytované ve zdravotnických úřadů , laboratoří , diagnostických center a nemocnic jsou zastoupeny CPT kódy . Kódy se skládají z pěti číslicemi . Každý kód představuje službu, například návštěvu úřadu , chirurgického zákroku nebo laboratorním testem .
Zdravotnictví společný postup číselného systému ( HCPCS )
Centra pro Medicare a Medicaid Služby ( CMS ) nastavit standardní kódy pro kódovací systém zdravotní péče společný postup ( HCPCS ) . Tyto kódy představují non - lékařské předměty a zásoby nejsou zastoupeny CPT . Patří mezi ně protézy , ortopedických vložek a zdravotnického materiálu . Národní Kód drog ( NDC ) kódy jsou používány k identifikaci produktů , dodavatele a balíček velikost všech léků .
Mezinárodní klasifikace nemocí ( ICD )
standardní lékařské kódování uvedeny pro zastupování diagnózu a podmínky jeMezinárodní klasifikace nemocí ( ICD ) . Je toseznam kódů, které jsou tři číslice , plus další číslice až dvou místech . ICD kód se používá ve spojení s CPT kód pro vytvoření lékařskou nezbytnost pro řízení poskytnuta.
Modifikátory
formuláře pojistné události , modifikátory jsou přidány do CPT kódy , aby sekód přesnější . To dává pojišťovně více informací . Například , je-liX- ray provádí na pravé straně ," RT " modifikátor je přidán do CPT kódu dodržovat normy označování .
Úprava nároků
Kódovací standardy umožňují formy pojištění reklamace musí být opraveny a rebilled . PokudCPT nebo ICD kód je nesprávný apojišťovna popírá tvrzení , že je standard pro kodér opravit kódy ke splnění lékařských nutnost a označit tvrzení jako "opravil tvrzení . " Pojišťovna pak posuzuje nárok na platbu .
