Jaký je zdravotní kódování podvod ?

Lékařské kódování přiřazuje číselné a alfanumerické kódy diagnóz a postupů pro účely úhrady pacientů . Podání nesprávné kódování a fakturační údaje je považována za podvod a může být trestáno pokutou . Nesprávné kódy

Přiřazení nesprávné kódy pro diagnostiku a řízení je považováno za podvodné , protože je todezinterpretace služeb pacienta .
Oddělení

některé kódovací systémy , je zde pro více postupů jeden kód . Například , jeden operační kód může obsahovat incize , vložení trubky a operace . Fakturační tři samostatné kódy pro řízení na něž se vztahuje jeden kód je považován za podvodné " unbundling ".
Upcoding

mnoha případech , tím více komplikací se u pacienta ,vyššíúhrady . " Upcoding " jepodvodný způsob výběru kódy pro komplikace, které neexistovaly získat více peněz .
Double fakturační

Odesláníjeden Účtovací kód vícekrát , pokud postup byl proveden pouze jednou, je podvod . Pomocí přiloženého kódu , kdy byl proveden pouze jeden postup je rovněž podvodné .
Sankce

Za vlády 1.986 zákona False Claims ( FCA ) , mohou osoby pověřené správou a podvodu být posuzována pokuty 5.500dolar na 11.000 dolar za pohledávky .