Medicaid Požadavky Fakturace

Medicaid ( také volal hlava XIX po části zákona o sociálním zabezpečení , který jej vytvořil ) jedruh veřejného zdravotního pojištění . Financování Medicaid pochází z federální, státní a místní správy peněz . Vhodní pacienti dostat lékařskou péči od poskytovatelů , kteří jsou zapsáni v programu Medicaid , který pak Bill Medicaid služeb. Způsobilost

Nejdůležitějším faktorem při účtování Medicaid za služby je zajistit, abypacient je plně způsobilá k programu . Většina států platí pouze pro Medicaid náhradu v případě, že pacient má nárok na Medicaid dnem doručení . Způsobilost je určeno oddělení kraje sociálních služeb ( DSS ) a je založen na úrovni příjmů , k dispozici finance , věk a disability.Providers by měl požadovat, aby příjemci Medicaid prokázat způsobilosti v době service.When poskytovatelé Bill Medicaid pro služby , řízení rozpočtu jednotka udržuje pacienta kategorii způsobilosti , změny v jejich způsobilosti a míry využívání služeb .
Výjimky

Poskytovatelé by měli být vědomi toho, že příjemci Medicaid jsou osvobozeni od placení jakýchkoli copays v záchranné služby , stomatologické služby poskytované ve zdravotnickém ústavu , diagnostických rentgenových paprsků , plánování rodiny služeb , federálně kvalifikované zdravotní středisko základních služeb , odbavovacích služeb souvisejících zdravotních , sluchu služby podpory , řízení případů HIV , domácí zdravotní služby , domácí infuzní terapie , hospic , služby pohotovost , nemocnice netrpěliví služby , laboratorní služby poskytované v nemocnici , non - nemocnice dialýzu , PCS nebo PCS - Plus , služby PDN , venkovské zdravotní středisko základní služby , služby uvedené jak Medicare a Medicaid , služby v oblasti státních psychiatrických léčeben , služby pro pacienty v rámci SZP , služeb pro obyvatele pečovatelských zařízení , služby spojené s těhotenstvím a služeb pro pacienty ve věku do 21.Providers rovněž zakázáno účtování pacienty Medicaid pro všechny zmeškané události .

Dokumentace

poskytovatelů Medicaid by měly vést přesné záznamy o příjemci Medicare a služby poskytované pro ně . Dokumentace by měla ukázat, jakslužbapacient bude dostávat se opravit nebo zlepšit vadu , fyzické nebo duševní onemocnění nebo stav . Dokumenty musí prokázat lékařskou nezbytnost postupu nebo služby , a že kritériem politika Medicare jsou splněny . Pokud Medicaid potřebuje dodatečné informace , budeposkytovatel bude contacted.When fakturační Medicaid služeb , poskytovatelé třeba vyplnit zvláštní formuláře pro každého pacienta a služeb nebo řízení . Medicaid poskytuje tyto formy .
Processing

Jakmile poskytovatelé Bill Medicaid , elektronické systémy údaje zpracovávat požadavky . Medicaid má příjemce a poskytovatel služeb jednotku, která je zodpovědná za zápis poskytovatele , tvrdí analýzy , časový limit odchýlení od systému a poskytovatele vzdělání , které je k dispozici Poskytovatelé by měli mít nějaké otázky při fakturování .
Audity

Medicaid má kontrolní jednotky , které stanoví náklady a zprávy o auditu náklady , které poskytovatelé dělají . Audit jednotky ujistěte se, že poskytovatelé nejsou pře-nebo pod - kompenzovat služby . Medicaid výbor nazvaný Program Integrity je si jistý, co Medicaid poskytovatelé peníze se vyplácí správně a že příjemci jsou léčeni properly.It je zásadní pro poskytovatele , aby příslušnou dokumentaci při fakturování Medicaid v případě, že jsou kontrolovány .