Jak rozumět Medical Billing a kódování informací

Zdravotnické účty mohou být matoucí . Ačkoli položkový , které obsahují kódy, které nemusí být znát. Obvykle se tyto kódy následuje popis , ale někdy ipopis může být nejasný . Vědět, jak pochopit, co je účtována vám pomůže zjistit, zda jste finančně zodpovědný , nebo v případě, že návrh zákona by měly být zaslány do své pojišťovny nebo třetí strany za úplatu . Pokyny dovolená 1

Podívejte se na kód diagnózy uvedené vedle názvu diagnózy , pro které byli léčeni . Diagnostické kódy jsou 3 - místná čísla a může následovat desetinné čárky až 2 více čísel za desetinnou čárkou . Jedná se o standardní kódy používané všemi lékařskými billers při vyplňování žalobního tiskopisu . Ty jsou označovány jako Mezinárodní klasifikace nemocí ( ICD - 9) kódy .
2

Vyhledejte popis služby ( y ), pro které je platebního rozkazu , jako je například návštěvu úřadu , kolonoskopie nebo laboratorní práce . Každá služba nebo proces je přiřazeno číslo 5 - místné . Jedná se o tzv. Aktuální Procedurální terminologie ( CPT ) kódy a jako ICD - 9 kódy , které jsou standardní . Na rozdíl od diagnostických kódů , řízení kódy neobsahují desetinných míst .
3

Všimněte si odpovídající diagnózu pro každý postup účtovány . Tam může být více než jedna diagnóza přiřazeny stejným postupem a naopak . Nicméně , všechny postupy musí být spojeno s alespoň jedním diagnózy .
4

Ujistěte se, že služby jsou fakturovány byly skutečně provedeny . Pojišťovna má právo požadovat lékařské záznamy doložit účtovány postupy . I kdyby byly provedeny všechny postupy , které jsou fakturovány , se mohou některé kódy nesmí být samostatně splatné . Například , při návštěvě lékaře , lékař může změřit teplotu a kontrolovat své plíce ; tyto služby jsou považovány zasoučást vaší návštěvu úřadu a nemělo by být účtovány jako samostatné poplatků .
5

Identifikovat účtovanou částku, pro každý postup a celkem . Pokud jste zaplatili svou spoluúčast v době návštěvy ,účet by měl odrážet to . Vezměte prosím na vědomí, že účtované poplatky za stejným postupem se liší od lékaře k lékaři . Obecně platí, že lékaři účtovat svou základní sazbu , i když mají smlouvu s pojišťovnou přijímat určité míry jako platbu v plné výši . Lékaři , které jsou smluvně s pojišťovnami jsou obecně zakázáno z vyúčtování pacienty rozdílu mezi vyúčtovanou částkou a částkou zaplacenou pojišťovnou .