Kde byste našli předpisy a pokyny týkající se toho, kdo je oprávněn dokumentovat v záznamu pacienta?

HIPAA

Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) je federální zákon, který chrání soukromí zdravotních informací. Předpisy HIPAA zahrnují požadavky na to, kdo je oprávněn dokumentovat v záznamu pacienta.

Státní zákony

Některé státy mají své vlastní zákony týkající se toho, kdo je oprávněn dokumentovat v záznamu pacienta. Tyto zákony mohou být přísnější než požadavky HIPAA.

Organizační zásady

Zdravotnické organizace mohou mít své vlastní zásady a postupy týkající se toho, kdo je oprávněn dokumentovat v záznamu pacienta. Tyto zásady mohou být založeny na státních zákonech, předpisech HIPAA nebo jiných faktorech.

Smíšená komise

Společná komise je nezávislá, nezisková organizace, která akredituje zdravotnické organizace. Standardy Joint Commission zahrnují požadavky na to, kdo je oprávněn dokumentovat v záznamu pacienta.

Obecně jsou oprávněni dokumentovat v záznamu pacienta následující osoby:

* Lékaři

* Zdravotní sestry

* Další licencovaní zdravotníci

* Studenti a stážisté pod dohledem licencovaného zdravotnického odborníka

V některých případech mohou být k dokumentování v záznamu pacienta oprávněni i další jednotlivci, například:

* Členové rodiny nebo pečovatelé

* Sociální pracovníci

* Správci případů

Konkrétní osoby, které jsou oprávněny dokumentovat v záznamu pacienta, se mohou lišit v závislosti na zdravotnické organizaci a typu záznamu pacienta.