Co jsou lékařské fakturační kódy?
Existují dva primární typy systémů lékařských fakturačních kódů:
1. Aktuální kódy procedurální terminologie (CPT) :Tyto kódy se používají k popisu lékařských postupů a služeb poskytovaných lékaři a dalšími zdravotnickými pracovníky. Kódy CPT spravuje Americká lékařská asociace (AMA).
2. Kódy Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) :Tyto kódy se používají k popisu diagnóz a příznaků spojených se setkáním s pacientem. Kódy ICD spravuje Světová zdravotnická organizace (WHO).
A. Kódy ICD-10-CM :Speciálně používané pro hlášení diagnóz a příznaků ve Spojených státech.
b. Kódy ICD-10-PCS :Speciálně používáno pro hlášení hospitalizačních procedur ve Spojených státech.
Lékařské fakturační kódy poskytují podrobné informace o konkrétních provedených výkonech, použitém zdravotnickém materiálu a diagnózách spojených s návštěvou pacienta. Každý kód se skládá z kombinace čísel a písmen a může obsahovat modifikátory pro další upřesnění podrobností o službě nebo postupu. Například kód CPT pro návštěvu kanceláře může být „99213“ a kód ICD-10-CM pro diagnózu hypertenze může být „I10“.
Přesné kódování lékařské fakturace je zásadní pro zajištění řádné úhrady pro poskytovatele zdravotní péče a pro zamezení zamítnutí žádosti nebo prodlení. Zdravotníci procházejí rozsáhlým školením, aby těmto kodexům porozuměli a správně je uplatňovali, a specialisté na fakturaci a kódování v lékařství hrají zásadní roli při přípravě a předkládání lékařských tvrzení pomocí těchto kodexů. Obecně platí, že lékařské fakturační kódy usnadňují efektivní fakturační postupy a umožňují spravedlivé a transparentní proplácení ve zdravotnictví.
