Může vám lékař nebo laboratoř posílat účet po roce, i když vaše pojištění řádně neuzavřeli?
1. Změny pojistného krytí :Pokud se vaše pojistné krytí během roku změnilo nebo zaniklo, je možné, že lékař nebo laboratoř neobdrželi aktualizované informace a mohli vám fakturovat přímo.
2. Chyby nebo opomenutí :Někdy může dojít k chybám nebo opomenutím v procesu účtování pojištění, jako je nesprávné kódování, chybějící informace nebo technické závady. To může vést k tomu, že pojišťovna platbu odmítne nebo pozdrží a za účet bude odpovědný pacient.
3. Nekryté služby :Některé lékařské služby nebo procedury nemusí být kryty vaším pojistným plánem. Pokud jste takové služby obdrželi, můžete být odpovědní za platbu.
4. Odpočitatelné položky a spoluúčast :Pokud máte spoluúčast nebo spoluúčast na pojištění, můžete obdržet vyúčtování dlužné částky poté, co pojišťovna vyplatí její část.
5. Fakturace zůstatku :Někteří poskytovatelé zdravotní péče praktikují bilanční účtování, což znamená, že pacientovi účtují rozdíl mezi částkou, kterou platí pojišťovna, a jejich obvyklými poplatky. To se může stát, pokud je poskytovatel mimo síť s pojišťovnou nebo pokud služby nejsou pokryty vaším pojistným plánem.
6. Zpožděné zpracování reklamací :V ojedinělých případech může pojišťovnám trvat vyřízení reklamace delší dobu, což může mít za následek opožděnou platbu poskytovateli. Pokud poskytovatel neobdrží platbu v určitém časovém rámci, může vám zaslat vyúčtování.
7. Administrativní chyby :Někdy mohou administrativní chyby v ordinaci nebo pojišťovně vést k problémům s vyúčtováním, což má za následek odeslání vyúčtování po roce.
Pokud po roce obdržíte vyúčtování za lékařské služby, je důležité, abyste se obrátili na svou pojišťovnu a zeptali se na stav reklamace a vaše krytí za příslušné služby. Můžete se také obrátit na lékařskou ordinaci nebo laboratoř, abyste projednali účet a prozkoumali jakékoli možnosti řešení problému.
