Jaké jsou JCAHO standardy pro záznam obsahu Údržba a uchovávání
?Joint Commission - dříve známý jako smíšené komise pro akreditaci nemocnic organizace - jesoukromá , nezisková organizace věnující se stanovení vyšších norem pro zdravotní péči . Zdravotnických zařízení všech typů usilovat o dosažení a udržení akreditace Joint Commission prokázat svým pacientům , obcí a odvětví zdravotní péče , aby jejich zařízení poskytovat kvalitní lékařskou péči . Společná komise hodnotí mnoho aspektů činnosti zařízení , včetně , jak péče je dodáván a jak je zaznamenána informace o péči . Kompletní záznamy
Ve sdělení 2010 ,Společná komise uvedla, že jejich pravidlo - RC.01.01.01 na úplných a přesných zdravotních záznamů - jenejdůležitější ze všech norem pro zajištění správného záznamu . AčkoliSpolečná komise se neuvádějí v detailu každého pole a položky, které musí být zahrnuty v grafu pacienta a lékařské záznamy , ale zdůrazňuje, že nemocnice musí plně využít každého záznamu na vlastním designem . Samozřejmě, že některé prvky , jako je jméno pacienta , identifikační číslo , věk , diagnózy , clinican poznámky , klinik akcí , podpisy , countersignatures , data , informace o provedených postupů a léků spravovaných jsou průmyslovým standardem , stejně jako právně požadováno ve většině států . Společná komise očekává, že všechny tyto věci .
Clarity
Zdravotní záznamy nejsou užitečné, pokud nejsou jasné a srozumitelné . Společná komise hledá čitelnost a srozumitelnost komunikace v rámci lékařských záznamů . Poznámky a psaní musí být čitelné z papírových dokumentů . Společná komise očekává, že laboratorní zprávy v standardizovaných , počítačem generované formáty , které mají být součástí všech příslušných záznamů o pacientech . A co je nejdůležitější , každý záznam musí jasně ukázat, zdravotníka jméno, přihlašovací údaje , datum a čas, pro každou službu provádí . Záznamy musí vytvořit systém komunikace a auditu .
Security
Smíšená komise podporuje a prosazuje standardy pacienta soukromí stanovené federální zdravotní pojištění Přenosnost a zákona (HIPAA ) . Ve skutečnosti , Joint Commission má tyto požadavky dále tím, že drží zdravotnických zařízení odpovědné za časovou ukládání dokumentů v uzamčených souborů a kontejnerů . To také podporuje udržování grafy pacienta v pojiv , které zabraňují náhodným pozorovatelům ze zobrazení informací o pacientovi , a mandáty vedení protokolu zaměstnanců , kteří přístup záznamů o pacientech . Pohyb odvětví zdravotní péče je k elektronických zdravotních záznamů umožňuje vedení evidence protokolů jednodušší pro zaměstnance , bezpečnostní a skladování pohybuje do spravovaných , zabezpečených serverech s protokoly určené pro HIPAA dodržování .
Skladování na
státy mají různé standardy a požadavky na zdravotní ukládání záznamu . Společná komise požaduje, aby nemocnice v souladu s místními zákony a směrnicemi Medicare pro ukládání záznamu . I když to doporučuje lékařské záznamy se uchovávají po dobu nejméně šesti měsíců , mnoho států vyžadují, zařízení na jejich uložení na let . Arizona , například , vyžaduje bezpečné uložení dospělých lékařských záznamů po dobu šesti let tvoří pacienta poslední návštěvu , nebo dokudpacient dosáhne věku 21 pediatrických pacientů. Mnoho zdravotnických zařízení zvolit pro zabezpečení se proti žalobám od uložení lékařské záznamy skladování off-site pro sedm nebo více let . Společná komise , však vyžaduje dodržování státních zákonů a předpisů na ochranu soukromí HIPAA pouze .
