Kvalifikovaní ošetřovatelství Prospektivní platebního systému Medicare řád

prospektivní platebního systému Medicare jemetoda, která vládní zdravotní pojišťovna používá zaplatit kvalifikované ošetřovatelské zařízení ( SNFs ) pro léčbu svých příjemců . Po téměř deseti letech dvouciferného růstu plateb SNF , Medicare změnila svůj systém z jednoho náhrady nákladů , v rámci limitů , k míře, která byla předem stanovené a vypočtené před péče :budoucí platební systém ( PPS ) . Služby SNF patří následující : ošetřovatelskou péči , fyzické , pracovní a /​​nebo řeči terapie, léky a /nebo Biopreparáty; a lůžko a stravu . Historie

zákonavyrovnaný rozpočet z roku 1997 vyžaduje Medicare změnit svou politiku SNFs úhrady na jednoho , který byl " potenciální ", nebo projeví až po vyhodnocení pacienta . Politika byla zahájena v roce 1998 . Podle The Urban Institute, výzkum a analýzy organizace vlády ,PPS se omezila Medicare náklady , pokud příjemcům širokých služeb a poskytuje flexibilní finanční prostředky na SNFs . Finanční prostředky byly poskytnuty na výzkum způsobů, jak zlepšit PPS .
Výpočet PPS Kurzy

PPS ceny jsou vypočítané na denní bázi, a do značné míry určuje na case -mix systém . Vzhledem k tomu, pacienti vyžadují širokou škálu různých služeb , přičemž některé složitější a nákladnější než ostatní , klasifikační systémy byly vyvinuty k hodnocení potřeb ze strany příjemce , a tudíž i náklady . Nejvíce široce použitý systém je Skupiny využití zdrojů ( koberce ) . Rovněž vypočtena v denních sazeb , které jsou aktualizovány každý rok , jsou různé poplatky za městskými a venkovskými oblastmi a pro zeměpisné oblasti .
Koberce

přítomen klasifikace RUG , s účinností od roku 2006 , patří pacienti v 1 z 53 úrovních s platbami přiřazených každé úrovni . Úroveň je určována takovými potřebami pacienta, jak fyzické , pracovní a logopedie; specializovaný krmení nebo respirační terapii a existence možných podmínek , jako je zápal plic nebo dehydratace . Dalším faktorem jemnožství požadované pomoci v každodenním životě . Celkově lze říci, koberce má tři hlavní součásti : . Ošetřovatelství , terapie a ubytování a stravování
SNF

SNF může býtnemocnice založené nebo volně stojící zařízení . To může být takéhoupačka - postel zařízení , obvyklemalé venkovské nemocnice s možností houpačce přidělených lůžek akutní péče na kvalifikované ošetřovatelské služby . V roce 2007 , 90% SNFs se samostatně stojící zařízení .