Medicaid &Medicare Advantage
Medicaid jestát podává programu zdravotní péče pro osoby s nízkými příjmy . Medicare jepojištění zdravotní péče program, který nabízí vládou USA a je k dispozici proseniory a zdravotně postižené . Jeden způsob, jak získat buď výhody , je prostřednictvím soukromých zdravotních plánů , lépe známý jako Medicare Advantage plány . Někteří příjemci Medicare mají také nárok na Medicaid , a tito jedinci mohou mít i Medicare Advantage a Medicaid najednou . Medicaid Způsobilost
Způsobilost se liší od státu ke státu . Ti, kteří jsou zdravotně postižené a seniory se v chráněné třídě, která musí být kryta každého programu Medicaid . Medicaid způsobilost je založena na přísných mezích příjmů a majetku , které jsou určeny federálních směrnic chudoby .
Medicare Advantage Způsobilost
Existují čtyři třídy obyvatelstva , které jsou způsobilé k zápisu v Medicare Advantage : jednotlivci 65 a starší , s diagnózou v konečném stadiu onemocnění ledvin , osoby se zdravotním postižením a ti s diagnózou amyotrofické laterální sklerózy . Příjemci Medicare jsou způsobilé přejít na Medicare Advantage vždy, když jsou v době zápisu .
Pokrytí
Jak Medicaid a Medicare Advantage jsou komplexní programy péče o zdraví . Existuje několik rozdílů ve službách vztahuje , a většina z těchto rozdílů se bude lišit od plánu, plánování a stát od státu .
Medicaid musí nabízet seniory a zdravotně postižené plnou zubní pokrytí , včetně preventivních projekcí a čištění . Medicare Advantage plány nemusíte nabízet zubní , pokud je z lékařského hlediska nezbytné; Nicméně , několik plánů dělat . Dostupnost těchto plánů se liší v závislosti na oblasti pokrytí . Dalším rozdílem je , že několik programů Medicaid na některé třídy léků, které Medicare je vyloučena z krytí zákonem . Tyto léky patří barbituráty , benzodiazipines , léky na hubnutí a přes -the -counter léky . Medicaid drog pokrytí se liší podle stavu .
Koordinace
Ti, na které se vztahuje jak Medicare ( buď tradiční nebo Medicare Advantage ) a Medicaid jsou známé v průmyslu jako " dvojí eligibles . " Kdyždvojí nárok jde obdržet lékařskou službu ,poskytovatel by měl vyúčtovat jako první Advantage plánu Medicare; Jinými slovy , Medicare Advantage jeprimární pojištění . Medicaid působí jako připojištění vyplněním některé mezery , které zbyly , jako co- platby a spoluúčastí . Medicaid budou také účtovány za jakékoli služby Medicare Advantage nepokrývá .
Extra Nápověda
Dual eligibles v každém státě, jsou automaticky zařazeni do federálního programu pomoci názvem Extra Nápověda , který je spravován správy sociálního zabezpečení a pomáhá uhradit většinu nákladů , které zbyly z Medicare Part D lék na předpis prospěch . Většina Medicare Advantage plány zahrnují část D jako součást balíku zdravotní péče . Extra Nápověda bude i nadále spolupracovat s Medicare Advantage plány , a příjemci budou platit žádné pojistné ani nejsou daňově odpočitatelné a velmi nízkou spoluúčast na pouhých 1,10 dolarů za generik 3,30 dolarů za značkové léky . Nicméně, tato spoluúčast bude s největší pravděpodobností se vztahuje Medicaid drogovou prospěch .
