Definice Medicare Advantage .
Medicare Advantage byla založena v roce 2003 jako součást zákona o Modernizace Medicare roku 2003 je nahradil program Medicare + Choice . Tento program byl vytvořen pro uložení federálních dolarů vynaložené na Medicare , s nadějí, že dohled soukromého pojištění " by mohlo podpořit prevenci a udržení příjemce od mít katastrofální nemocí a chorob . Medicare Advantage jepopulární volbou pro příjemce Medicare , se 23 procent příjemců Medicare se zapsal v roce 2009 . Jednoduchá definice
Medicare Advantage plány jsou soukromé zdravotní pojištění , které uzavřeli smlouvu s Medicare . Tyto plány jsou placeni fixní dotace Medicare poskytnout příjemcům dávek Medicare . Většina z těchto plánů jsou řízeny plány péče , které jsou plány , které řídí jak finanční a zdravotní služby aspekt pojistného plánu .
Typy
Stejně jako běžný soukromý zdraví plány na trhu existuje několik typů Medicare Advantage plány . Zdraví Údržba organizace ( HMO ) , preferovaným dodavatelem organizace ( PPO ) a soukromé Poplatek - Pro Service ( PFFS ) plány jsounejvíce vidět na trhu . I když jsou vzácnější , Speciální plány ( SNP ), vyrobené speciálně pro ty, kteří se v konečném stadiu onemocnění ledvin , diabetes , nebo jiné onemocnění , poskytovatel sponzorovaných organizací ( ZVS) a Medicare lékařské spořící účty ( MSA ) jsou jiné typy Medicare Výhody plánů k dispozici ke koupi v některých oblastech .
Náklady
Většina příjemců jsou stále povinni platit měsíční část A a část B prémii . Medicare Advantage plány také obvykle vyžadovat další část B prémii na vrcholu standardní část B pojistného . Při přijímání služeb , by měly příjemci očekávat, že zaplatí spoluúčast .
Pravidla
Medicare Advantage plány jsou povinni nabízet stejné služby a výhody jako původní Medicare . Nicméně, oni obvykle dělají tak s různými pravidly a nákladů . Navíc , tam je velmi málo předvídatelnost pravidel dané soukromou zdravotní plán je , protože každý Advantage plánu Medicare má různá pravidla pro to, jak můžepříjemce získat přístup pokrytí . Příjemce by měl vždy obrátit na plán přímo pro objasnění .
Ve většině soukromých zdravotních plánů ,příjemce může být uzamčena do sítě lékařů , poskytovatelů a lékárníky . Nicméně, pokudsoukromé zdravotní plán ponechává prostor příjemce ,příjemce má právo přejít zpět do původní Medicare nebo připojit jiný plán v jeho oblasti .
Bez ohledu na to ,příjemce má stejná práva jako on by mají původní Medicare , a tak se může vždy odvolat .
drog pokrytí
Kromě minimální část a a část B výhod , většina Medicare Advantage plány jsou baleny s částí D Medicare lék pokrytí . Pokudpříjemce chce část D užitek , musí si vybrat jednu z těchto plánů . Jedinou výjimkou je to, když je zapsán v MSA , a PFFS nebo nákladů plánu .
