Co je fenomén Lazarus?

Přehled

Lazarův fenomén, známý také pod synonymy Lazarův reflex nebo Lazarův znak, je potenciálně smrtelná srdeční arytmie, která vzniká při akutním infarktu myokardu. Je pojmenována po biblickém Lazarovi, který byl vzkříšen po čtyřech dnech smrti.

Během období ventrikulární fibrilace nebo asystolie k tomuto jevu dochází, pokud prekordiální komprese vede k návratu spontánní cirkulace. Po obnovení cirkulace často následuje potenciálně smrtelná arytmie nebo srdeční zástava.

Patofyziologie

Přesný mechanismus Lazarova jevu není dobře pochopen. Mezi potenciální faktory patří:

- Elektrická nestabilita :Srdeční sval může být dráždivý během srdeční zástavy nebo bezprostředně po ní. Tato podrážděnost může vést k rozvoji potenciálně smrtelných arytmií, jako je fibrilace komor nebo komorová tachykardie.

- Acidobazická nerovnováha :Při zástavě srdce se může v těle hromadit kyselina mléčná a další odpadní látky. Tato akumulace může vést k acidóze, která může dále zhoršit srdeční činnost a přispět k rozvoji arytmií.

- Hypoxie :Srdeční zástava zbavuje srdeční sval kyslíku, což vede k hypoxii. Hypoxie může poškodit srdeční sval, takže je zranitelnější vůči arytmiím a dalším komplikacím.

- Reperfuzní poškození :Když se po období ischemie obnoví průtok krve do srdce, může to vést k produkci volných kyslíkových radikálů a dalších škodlivých látek, které mohou poškodit srdeční sval. Toto poškození může přispět k rozvoji arytmií.

Rizikové faktory

Některé faktory mohou zvýšit riziko Lazarova fenoménu, jako například:

- Předchozí srdeční zástava :Jedinci, kteří v minulosti prodělali srdeční zástavu, jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje Lazarova fenoménu. To může být způsobeno pokračující elektrickou nestabilitou jejich srdce.

- Základní srdeční onemocnění :Lidé se základními srdečními chorobami, jako je onemocnění koronárních tepen, srdeční selhání nebo arytmie, jsou vystaveni vyššímu riziku Lazarova fenoménu, protože tyto stavy je mohou predisponovat k zástavě srdce.

- Starší věk :Starší jedinci jsou vystaveni zvýšenému riziku srdeční zástavy a fenoménu Lazarus. To může být způsobeno změnami souvisejícími s věkem, které se mohou objevit v srdci.

- Diabetes :U lidí s diabetem je pravděpodobnější, že se u nich rozvine fenomén Lazarus. Diabetes může poškodit srdce a krevní cévy, takže jednotlivci jsou zranitelnější vůči zástavě srdce a arytmiím.

Léčba

Léčba Lazarova fenoménu zahrnuje okamžité rozpoznání arytmie a rychlou léčbu. To může zahrnovat defibrilaci, kardiopulmonální resuscitaci (KPR) a podávání léků a lékařských zákroků ke stabilizaci pacienta.

Po úspěšné resuscitaci by měl být jedinec pečlivě sledován v prostředí kritické péče pro další hodnocení, léčbu a prevenci komplikací.