Kontrolní seznam pro fyzikální hodnocení

Fyzická hodnocení jedůležitým nástrojem pro lékaře před posuzování pacienta pro případné onemocnění . Posouzení jepřehled celkového stavu pacienta , stejně jakoslovní historie významných onemocnění , léčebných postupů a alergie . Hodnocení se obvykle provádí zdravotní sestra , která má kontrolní seznam položek, které mají dokumentovat . Přípravné práce

Začněte tím, že klepe na dveře pro vstup a vysvětlit postup pro pacienta . Umyjte si ruce , odstraňte postel zábradlí a zvýšit postel do výšky , který je pohodlný pro vás i pro pacienta . Zbourání důležité statistické údaje , jako je jméno , věk , a pacienta důvodu , že tam . Posoudit úroveň jeho vědomí dotazem , jestli neví, kde je a kdo jesoučasný prezident Spojených států .
Historie

Požádejte pacienta o případných alergiích nebo reakcí k medicíně . Zjistěte si, zda to má nějaké velké operace , chronické nemoci nebo tělesné nebo duševní postižení . Zeptejte se, zda je v současné době na jakýkoli typ léků , lékařského předpisu nebo jinak , a za jakých důvodů . Dokument případné nálezy v lékařské grafu nebo vstup je do počítače se používá výhradně pro dokumentování fyzických hodnocení
Fyzická zkouška - . Horní části těla

pomocí baterku , zkoumat žáky na velikosti a reakce . Zkontrolujte sliznice a vědomí přebytečný hlen , barva jiná než jasné a plynulosti . Vezměte na vědomí, barvy na kůži pacienta , všechny abnormality , teploty a vlhkosti . Vezmětepacienta teploty , tepové frekvence a krevního tlaku . Stiskněte prstem na konec pacientova prstu a času , jak dlouho to trvá nabarvu vrátit . Řekněte pacientovi pochopit prsty pro testování pevnosti , a pak se ho zhluboka dýchat , jak si zkontrolovat funkci plic
Fyzická zkouška - . Dolní část těla

Zkontrolujte žaludku pacienta a zkontrolujte, zda střevních a střevních zvuků . Stiskněte prstem proti hřbetu nohu pro několik sekund posoudit jakýkoli otok nebo omezení průtoku krve . Užpacient stisknout nohy na ruce odhadnout sílu nohou .
Uzavření

Děkujeme pacienta za jeho spolupráci a informovat ho, želékař bude v brzké době. Vraťte postel do výchozí polohy a umyjte si ruce před odjezdem . Dokončit uvádění informací do počítače a přejít k dalšímu pacientovi .