Protokoly pro Proplachování CVAD

Centrální venózní přístupové zařízení ( CVAD ) jsou tenké , ohebné , duté trubky vložené lékařské techniky pro záchranu lidských životů . CVADs nalít potřebné koagulantu neustále u pacientů s hemofilií , ale CVADs jsou taképřímá cesta do krevního řečiště pro meticilin - rezistentní Staphylococcus aureus ( MRSA ) . Jeden z 20 CVADs nakazí , a 12,5 procent infekcí krevního řečiště katetru související ( CRBSI ) jsou fatální . Centra pro kontrolu nemocí ( CDC ) specifikovat protokol pro splachovací CVADs pro správnou údržbu CVAD webu . Katetry a porty

dvě třídy CVADs jsou katetry a porty . Katétr , vloženy do jednoho z periferní žíly v paži , jedlouhá plastová trubka, která drží chemoterapie léky z dotyku a poškození kůže a svalové tkáně . Katétr končí nepohodlí opakované injekce . Porty nést chemoterapie nádorových buněk , vyluhovat antibiotika závažných infekcí , a umožňují technikům čerpat krev . Kontinuální infuze koagulační terapie prostřednictvím CVAD jestabilní bez infekce způsob, jak udržet stabilní hladinu homeostázy v hemofilie A a B u pacientů . Kontinuální infuze koagulantu je lepší než injekce koagulantu . Porty chirurgicky implantované do podklíčkové nebo jugulární žíly , může být připojen k zásobníku kapaliny v chirurgicky vytvořeného subkutánní kapsa v horní části hrudníku nebo paže .
Prevence infekce

CDC protokol pro odstranění CRBSI je prevence . Jakpraktického lékaře a pacienta kůže musí být odstraněna s chlorhexidin glukonát Před vložením nebo zkoumání CVAD . Povidine a jód nejsou tak účinné jako chlorhexidin glukonát . Intravenózní potrubí musí být čištěny a vyšetřují se denně . Zbytečné CVADs musí být neprodleně odstraněny . California hematologie Oncology Group připomíná pacientům , aby se dostavil na spláchnutí v kontinuální infuzi porty , nebo čerpadla , s pravidelným sterilním fyziologickým roztokem nejméně jednou za měsíc .
Se zdravotní péčí Infekce

míra infekce zařízení může být v porovnání s vnitrostátní sazby v CDC zdravotnictví - infekcí spojených s poskytováním databáze . Medicare a Medicaid služby již uhradit nemocnice pro CRBSIs , které nastanou po přijetí do nemocnice . Náklady na infekci je 34.508 dolar na 56000 dolarů . Antimikrobiální potažené CVADs jsou potaženy chlorhexidin /stříbrné sulfadiazinu nebo minocyklinové /rifampicin , aby se zabránilo CRBSIs . Rutinní použití antimikrobiálních katétrů zvyšují riziko rezistence vůči antibiodics . National Institutes of Health použití zpráva heparinu u kojenců a dětí infuzí .
Flushing CVADs

Kontinuální infuze je třeba propláchnout jednou za směnu , zatímcopacient je v nemocnici . Před každým přístupem , změna v zařízení , nebo je-li v krvi pozorována v trubce ,CVAD musí být kanyla . CVAD musí být kanyla mezi různými léky a po transfuzi . Přerušovaný přístup infuze musí být vyprázdněna při konverzi z kontinuální přerušovanému přístup . CVAD musí být vyprázdněna před každým přístupem , před a po každé léky , a při jakékoliv změně zařízení .

Poskytovatelů zdravotní péče a pojišťovny mají své vlastní protokoly založené na standardech CDC , ale National Institutes of Health zprávy z četných studií na heparin oproti 0,9 procenta roztoku soli horka . NIH hlásí žádný důkaz, že heparin horka jsou účinnější než solných horka v prevenci infekcí .