Kdy je chirurgie tou správnou volbou pro vlhkou AMD?
Injekce anti-VEGF jsou obvykle preferovanou léčbou vlhké formy AMD , ale mohou nastat situace, kdy je operace nezbytná nebo doporučená jako sekundární možnost. Zde jsou některé podmínky, za kterých lze u vlhké AMD zvážit operaci:
1. Přetrvávající tekutina a makulární edém: Pokud injekce anti-VEGF nedokážou kontrolovat nahromadění tekutiny v makule, může být nezbytný chirurgický zákrok k odstranění tekutiny a zmírnění tlaku na sítnici.
2. Subretinální neovaskularizace (SRN): SRN nastává, když pod sítnicí rostou nové krevní cévy. Z těchto cév může unikat tekutina a krev, což způsobuje významnou ztrátu zraku. Chirurgický zákrok může zahrnovat odstranění SRN a související jizvy.
3. Choroidální neovaskularizace (CNV): CNV je abnormální růst krevních cév z cévnatky (vrstva tkáně mezi sítnicí a sklérou) do sítnice. Rozsáhlá CNV nebo recidivující CNV, která nereaguje na léčbu anti-VEGF, lze léčit chirurgicky.
4. Vitrektomie: Vitrektomie je chirurgický zákrok k odstranění sklivce (gelu podobná látka ve středu oka) a jakékoli jizvy nebo krve, které mohou rušit vidění. Může být kombinován s jinými chirurgickými postupy k léčbě vlhké formy AMD.
5. Operace makulární translokace: Tento pokročilý chirurgický postup zahrnuje přesun centrální části sítnice (obsahující makulu) do zdravější oblasti sítnice. Lze jej zvážit ve vybraných případech vlhké formy AMD, kdy je makula vážně poškozena a jiné možnosti léčby selhaly.
6. Chirurgie retinálního implantátu: Ve vzácných případech mohou být jedinci s pokročilou vlhkou AMD, kteří ztratili významné centrální vidění, kandidáty na operaci retinálního implantátu. To zahrnuje chirurgickou implantaci zařízení, které stimuluje sítnici k obnovení určitého stupně vidění.
7. Descemetova membránová endoteliální keratoplastika (DMEK): Tato chirurgická technika se používá k nahrazení poškozené vrstvy buněk na zadní straně rohovky (čirá vnější vrstva oka). V určitých situacích lze zvážit zlepšení zrakové ostrosti u jedinců s vlhkou AMD, kteří mají další problémy s rohovkou ovlivňující vidění.
Je důležité poznamenat, že rozhodnutí o chirurgickém zákroku pro vlhkou AMD je složité a závisí na různých faktorech, včetně stádia a progrese onemocnění, celkového zdraví jedince a potenciálních přínosů a rizik spojených s chirurgickým zákrokem. Pro stanovení nejvhodnějšího léčebného plánu pro každý jednotlivý případ vlhké AMD je nezbytná konzultace s kvalifikovaným oftalmologem nebo specialistou na sítnici.
